急性肾小球肾炎的诊断临床路径表单.docxVIP

急性肾小球肾炎的诊断临床路径表单 适用对象： 第一诊断为 急性肾小球肾炎（ ICD-10 ： N00 + B95.5 ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 7–12 天 时间 住院第 1 天 住院第 2 天 □ 询问病史及体格检查 □ 上级医师查房 主 □ 完成病历书写 □ 完成必要的相关科室会诊 □ 上级医师查房 □ 签署各种必要的知情同意书 要 □ 及时处理各种临床危重情况（如高血压、 □ 观察病情变化，及时与患方沟通 诊 严重水、电解质、酸碱失衡等） □ 对症支持治疗 疗 □ 初步确定是否需要肾脏替代， 并制订诊疗 工 方案 作 □ 向患方交待病情 长期医嘱： 长期医嘱 ： □ 肾脏病护理常规 □ 肾脏病护理常规 □ 一 / 二级护理，卧床休息 □ 一 / 二级护理 □ 低盐（ 0.5 克 / 天）饮食 □ 记出入量 □ 记出入液量 □ 药物治疗 重 临时医嘱： 临时医嘱： □ 急查肾功能和电解质 □ 监测肾功能、电解质 点 □ 血常规，尿常规、大便常规 □ 其他医嘱：感染相关指标 医 □ 肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能免疫 □ 可选择超声心动图、 24 小时动态血压、 嘱 指标 双肾动静脉彩超 24 小时尿蛋白定量、中段尿培养、尿钙/ 肌酐、尿电解质、尿肌酐、尿红细胞位相 超声、胸片、心电图 双肾超声检查 主要 □ 入院宣教 □ 宣教 护理 □ 介绍病房环境、设施和设备 工作 □ 入院护理评估 病情 □无 □有，原因： □无 □有，原因： 变异 记录 护士 签名 医师 签名 时间 住院第 3– 6 天 住院第 7– 12 天 （出院日） □ 继续对症支持治疗 □ 上级医师查房，评估一般情况、血压持续 □ 必要时肾脏穿刺 平稳状况、尿量恢复状况、肉眼血尿消失 主 □ 必要时使用其他药物等 状况，明确是否出院 □ 必要时继续肾脏替代治疗， 每次治疗前后评 □ 病情稳定后可出院 要 估是否可停止 □ 完成出院记录、病案首页、出院证明书等 诊 □ 肾外合并症、并发症的治疗 □ 向患者交代出院后的注意事项 疗 工 作 长期医嘱： □ 肾脏病护理常规 □ 一 / 二级护理 □ 记出入液量 重 □ 药物治疗 点 临时医嘱： 医 □ 监测电解质、肾功能 嘱 □ 其他特殊医嘱  出院医嘱： □ 出院带药 □ 门诊随诊（肾脏专科门诊） 主要 护理  □ 观察患者病情变化 □ 心理与生活护理  □ 指导患者办理出院手续 工作 病情  □无  □有，原因：  □无，□有，原因： 变异 记录 护士 签名 医师 签名 3、真真的心，想你；美美的意，恋你；暖暖的怀，抱你；甜甜的笑，给你；痴痴的眼，看你；深深的夜，梦你；满满的情，宠你；久久的我，爱你！ 4、不管从什么时候开始，重要的是开始以后不要停止；不管在什么时候结束，重要的是结束以后不要后悔。爱情来了，你还在犹豫么？ 5、美女，我注意你好久啦，就是不知道怎么表白。我翻来覆去，思来想去，最终想到一个大胆的办法，我要俘虏你的心，让你爱上我。爱上了吗？ 6、对你的爱意，早已飞过万水千山，飞到你眼前，请你睁开眼，仔细看认真听，我的眼睛为你明亮，我的嗓音为你歌唱，来吧，让我们一起舞动爱情之歌！ 7、爱你没商量，你的眼睛眨一下，我就死去，你的眼睛再眨一下，我就活过来，你的眼睛不停地眨来眨去，于是我便死去活来！ 8、因为深爱，找不到词汇诠释，因为深爱，找不到言语概括，因为深爱，只能发条短信，轻声说一声 “我爱你 ”,这不是三个字，而是一辈子！ 9、我对你的心是鲜啤酒，清澈甘冽；我对你的情是葡萄酒，味美甘甜；我对你的爱是刀烧酒，热情浓烈；醉倒在怀，无限爱恋。 10、人生短短几十年，不要给自己留下了什么遗憾，想笑就笑，想哭就哭，该爱的时候就去爱，无谓压抑自己。人生的苦闷有二，一是欲望没有被满足，二是它得到了满足。 11、一片琼花天庭落，万里江山披银河，冰凌也有相思苦，写意窗花含泪说，昙花一现夜梦短，早有晨光盼春歌。想你，我的心会和你一起启程，祈祷每一个黎明。 12、戒指好比爱情，戴在手上，也是戴在心上；伤在心上，便也伤在手上。不敢碰的，是那心里的伤；不愿摘的，是那难舍的爱。 13、在追求爱情的列车上，透过车窗，可以欣赏到许多优美的景色，但是，请不要留恋，因为终点站才是真正的目的地。但愿我能够成为你永远的终点站！ 14、爱一个人真的好难，让我欢喜让我忧！如果不让我去爱你的话，我会更难受，更彷徨。所以为了我自己，我还是爱着你吧！ 15、诚挚的微笑，每一次心跳，或许寂然无声，却胜过虚幻的海誓山盟；真情的碰撞，灵魂