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临床执业医师消化系统知识点：急性梗阻性化脓性胆管炎 一、病因 1. 梗阻 最常见原因是胆管结石。 其它：胆道蛔虫、胆管狭窄以及胆管、壶腹部肿瘤等。 2. 致病菌 G-菌和 G+菌; 常合并厌氧菌感染。 二、诊断 症状—— Reynolds 五联征 = ·Charcot 三联征 + ·休克+ ·中枢神经系统受抑制 不具备典型五联症者，具备以下几条亦可： A. 体温持续 39℃以上 B. 脉搏120 次/ 分 C. 白细胞20×109/L D. 血小板降低 1. 治疗急性梗阻性化脓性胆管炎最常用的有效手术方式是 A. 胆囊造口术 B. 胆囊切除术 C. 胆总管切开、 T 管引流术 D. 胆管空肠吻合术 E. 胆囊空肠吻合术 『正确答案』C 『答案解析』手术——首要目的：抢救患者生命，力求简单有效 ——胆总管切开减压、 T 管引流。 2. 急性重症胆管炎并发休克，最重要的治疗措施是 A. 大量使用有效抗生素 B. 应用升压药物 C. 扩容治疗 D. 解除胆道梗阻，通畅引流 E. 纠正水、电解质平衡紊乱 『正确答案』D 『答案解析』急性重