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事故调查报告格式 一, 基本情况 ( 一) 工程概况 ( 二) 项目投资主体 , 参加各方基本情况及工作关系 建设单位全称及基本情况 , 投资基本情况 总承包单位全称及基本 ( 情况 ), 承包工程 ( 项目 ) 基本 情况 分包单位全称及分包工程 ( 项目 ) 基本情况 监理公司 ( 全称 ) 及基本情况 , 监理工程 ( 项目 ) 基本情 况 建设工程 ( 项目 ) 政府专项监管部主管部门及对工程 ( 项目 ) 审批监管基本情况 项目投资主体与参建各方关系示意图 二, 事故经过及施救情况 ( 一) 事故经过 ( 二) 施救情况 ( 三) 人员伤亡情况 序号 1 姓名 性别 年龄 文化程度 工作单位 家庭住址 工种 伤害程度 三, 事故原因及性质 ( 一) 直接原因 ( 二) 间接原因 ( 三) 事故性质 四, 对有关责任人的处理意见 ( 一) 主要责任单位全称 违法事实及主要责任认定的表述 责任人姓名违法事实表述 , 处罚或处理意见 . 责任人姓名违法事实表述 , 处罚或处理意见 . ( 二) 次要责任单位全称 违法事实及次要责任表述 2 责任人姓名 , 违法事实表述 , 处罚或处理意见 . 责任人姓名 , 违法事故表述 , 处罚或处理意见 . 六, 防范措施建议 : , 调查组成员签名 ×××事故调查组成员名单 姓 名 工作单位 职 务 调查组 职 务 调 查 组 成 员 签 字 3