人工膝关节置换手术操作必备策略.ppt

人工膝关节置换的手术操作必备策略;人工膝关节置换技术;膝关节置换术中对膝关节的松解非常重要，不能用过量的截骨来替代膝关节的松解。 松解手术要根据膝关节畸形的类型采用不同的方法 “松解” /=/“切除”;皮肤切口—膝前正中切口 关节囊切开—髌旁内侧入路 ;松解髌股韧带 切除髌下脂肪垫 ;胫骨侧关节囊的松解 骨赘的去除 ;软组织平衡技术;松解从胫骨开始 MCL在胫骨内侧面的附着点较宽广 前半部分在屈曲位紧张而在伸直位松弛 后斜部分在屈曲位松弛而在伸直位紧张 后关节囊在屈曲为松弛而在完全伸直时紧张 后交叉韧带在屈曲位有2°内翻，是 外翻的稳定者;松解MCL深层 切除交叉韧带 胫骨垂直力线截骨9mm 等量股骨截骨，后髁外旋截骨 应用间隙块置于屈曲间隙，评估内侧间隙的紧张程度，并进一步松解，两种方法， MCL 浅层的pie-crust 技术和在胫骨远端松解 MCL 浅层 MCL在股骨止点的截骨位移。 ;M.C.L.;松解从股骨开始 屈、伸均紧张时： 外侧副韧带LCL 腘肌腱复合体 仅在伸直位紧张： 髂胫束ITB – 在伸直位是起到外侧稳定，而当屈膝90°时，对内翻应力不能起到外侧稳定的作用 后外侧关节囊– 在伸直位紧张，在屈曲时是稳定的 注意避免腓总神经损伤 截骨时不能应用后髁连线外旋3°的方法 ;Piecrusting 技术;软组织平衡技术; Ileotibial