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- 2020-11-13 发布于天津
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关于加强新农合监管的若干规定
关于加强新农合监管的若干规定加强稽核抽查。
按周计划稽核抽查。
对市直定点医疗机构每周抽查不少于次, 对乡镇卫生院每周抽查
不少于个单位。
主要查是否有冒名顶替病人是否在床是否有重复检查是否有不
合理治疗是否有超范围用药是否有大处方等违规现象。
重点是新农合基金透支风险较大的单位。
抽查结果须双方签字认可。
前移审核关口。
向市人民医院市中医医院和其它各定点医疗机构分别派驻市合
管办人员人,分为个小组参与窗口结算和日常工作的监管。
严格控制市外转诊。
⑴本市可以诊疗的疾病不能随意办理市外转诊。
各经办机构要严格把关,以防小病大治。
如若病人强行要求越级转诊的,经办人要做好解释工作。
⑵市外转诊审批需通过人民医院中医医院出具诊断证明书, 并报
经市合管办主要负责人审批。
未通过者不能转诊。
病人强行转诊的作未转诊审批处理,降低补偿比例 % 。
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