李绍强—肝内结石的外科治疗趋向教学提纲.pptVIP

李绍强—肝内结石的外科治疗趋向;治疗原则;影响手术疗效因素;手术方式;胆管切开取石, T管引流术;胆肠吻合术;◆上世纪九十年代以前BEA曾风魔一时 ◆胆道外科常规手术和标志性手术 ◆ BEA被广泛用于 胆道损伤后胆道修复 肝外胆管病变切除后胆道重建 胆道结石手术治疗 4197例肝内结石，61%胆肠吻合术 ;胆肠吻合术的缺点和并发症;2.BEA改变了肠道的解剖和生理功能 ;3.CJ导致肠道菌群移位 ;4.返流性胆管炎 ;抗返流措施;;③人工乳头间置空肠 胆管吻合术;5. 癌变 ;BEA在治疗胆道结石的作用 ;;术中预留了很大吻合口 病变胆管僵硬失去弹性 结石不能按照术者设想“自动”流入肠道 ;胆肠吻合术的适应症;胆肠吻合术式的选择;胆肠吻合术式的选择;★ 取除病灶 ★尽量取尽结石 ★通畅引流 (切除狭窄胆管);肝切除的指征;我科498例肝内结石的分布 以左肝和右后叶为主 占64.3% ; ;肝切除治疗肝内结石的现状;作者 时间（年） 例数 左外叶切除 左半肝切除 右半肝切除 联合肝段切除 李正平 10 184 78.8 4.3 2.2 李洪