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- 2020-11-19 发布于江西
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附表?1
食品安全事故登记表
事故发生单位: 地点:
发病情况:
1.发病时间: 年 月 日 时 分 进食时间: 年 月 日 时 分
1.
发病人数: 进食人数: 死亡人数:
可疑中毒食品:
2.
3.
)临床表现:?(请在相应选项处划“√”
)
腹 (发呼 昏1.恶心 2.呕吐 (?次/天) 3.腹痛 4.?泻
腹 (
发
呼 昏
5.头痛 6.头晕 7.?热 (℃) 8.脱水
9.抽搐 10青紫 11.?吸困难 12.?迷
:若有腹痛,腹痛部位(1)上腹部 (2)脐周 (3)下腹部 (4)其他
:
(腹痛性质:1)绞痛 (2)阵痛 (3)隐痛 (4)其他
(
:()若有腹泻,腹泻物性状?1)洗肉水样 (2)米泔水样 3)糊状 4)
:(
)
其他症状(填写:
治疗情况:
就诊或所处地点: 诊断:
治疗和用药情况:
治疗效果:
交通情况:
报告人姓名: 电话:
住址:
其他事项:
处理情况记录:
记录人: 记录时间: 年 月 日
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附表?2
食品安全事故信息报告
)报送单位(盖章: 报送时间: 年?月?日?时?分
)
标 题
主 报
抄 送
签发领导
事 件
经 过
事 件
原 因
控 制
措 施
联?系
方?式
联系人:???????????????电话:????????????????????传真:
手机:??????
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