李红月抗心绞痛药word版本.pptVIP

李红月抗心绞痛药;心 绞 痛 概 述; 心绞痛的分型;2. 自发性心绞痛（spontaneous angina pectoris） 卧位型：卧位、安静状态下引起心绞痛发作 变异性心绞痛：冠脉痉挛引起，ST段压低 梗塞后心绞痛：急性心梗后反复发作，随时可能再发生心梗。 中间综合症：介于心绞痛和心梗之间，梗死前奏。;3. 混合型心绞痛：兼有劳累型和自发性心绞痛的临床表现。 （二）临床分型： 稳定型心绞痛 不稳定型心绞痛 变异型心绞痛;冠 脉 痉 挛; 心绞痛的治疗途径：; 心绞痛的治疗药物：;一、 硝 酸 酯 类;药理作用： 松弛平滑肌，尤其是血管平滑肌；扩张静脉作用比动脉明显，在动脉对大、中动脉强于小动脉。 作用机制：1. 扩血管机制。 2. 抗心绞痛机制。;【附】扩血管机制示意图;2. 抗心绞痛机制:;（2）增加冠脉血流，改善缺血区血供: ①扩张较大的心外膜血管、狭窄冠脉及侧支，促进缺血区氧供应。 ② 降低室壁张力和左室收缩末期压力，促使血液由心外膜流向心内膜。 *思考：如果是只扩张小血管的药物，产生的效果和硝酸甘油有何不同呢？; 非缺血区;心绞痛时: 左室壁张力↑→心外膜与心内膜的压力差减小→心内膜下缺血更加严重 治疗后: 左室壁张力↓→心外膜与心内膜的压力差增大→心内膜下缺血得到