河南中小学教师专业技术职务任职资格评审表.docxVIP

河南省中小学教师专业技术职务任 姓 名 工作单位 现任专业 技术职务 申报专业 技术职务 申报专业 评审类型 填表时间： 年 月 日 河南省人力资源和社会保障厅制 填 表 说 明 1、本表供评审中小学教师专业技术职务任职资格使用。 1~10 页由参评人 填写， 11~15 页由单位及人事等部门填写。 2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要真实、准确，字迹要工整、清楚。 3、表内的时间，一律用公历阿拉伯数字填写。 4、封面的“评审类型”填写为“正常”、“破格。” 5、“相片”为近期一寸正面半身免冠照。 6、“最高学历”的“毕（肄、结）业时间”，应将非选择项目用笔划去。 7、此表一式三份，一份存入本人档案，一份由所在单位留存，一份由 审批单位留存。 基 本 情 况 姓 现名 名 曾用名 参加工作时间 身份（公办教师或计划内民师） 最 毕（肄、结）业时间及 高 毕（肄、结）业证号 学 历 现任专业技术职务任 职资格取得时间、审 批机关及证书编号 现任专业技术职务及 聘任时间 何时加入中国共产党 （共青团） 、任何职务 何时何地参加何党派、任何职务 何时参加何种学术团 体、任何职务、有何 社会兼职 本人档案存放单位  性别 出生 日期 教龄 院校名称  民族 年 月 日 相 片 身 体 状况 所学专业 学制 学历（学位） 兼任行政 职务及任 职时间 单位联系电话 1 工 作 经 历 从事何专业 起 止时间 单位 职务技术工作 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 年 月— 年 月 2 学 习 培 训 经 历 （包括参加专业学习、继续教育、国内外进修等） 证书编号及 起 止 时 间 专业或主要内容 学习地点 证 明 人 任现职以来奖惩情况 3 任现职以来完成教学工作情况 学生 周学 总学 起止时间 讲授课程名称及其它教学任务 备注 人数 时数 时数 4 任现职以来观摩课、公开课教学情况 时 间 内 容 听课人员 评议意见 备注 任现职以来参加教改情况 教材教法 研究情况 自制教 具情况 其他教 改情况 5 担任班主任工作情况 德 育 工 作 情 况 班 级 管 理 情 况 课 外 活 动 情 况 后 进 生 转 化 情 况 6 任现职以来论文、著作及教学科研情况 何时何刊物发表（或学术会议 独著或合著 题 目 备注 交流） 名次、字数 任现职以来培养指导青年教师情况 （客观反映指导青年教师的时间、方法、内容、效果等情况 ） 7 个 人 业 务 自 传 （任现职以来的思想政治表现、教学、科研等工作的能力及履行职责情况、成绩） 8 个 人 业 务 自 传 9 本 人 其 它 需 要 说 明 的 问 题 年 月 日 真 本 实 人 性 对 所 填 作 写 的 内 责 容 任 的 保 证 参评人签名： 年 月 日 10 学校人事部门对参 评人的年龄、学历、 专业经历、奖惩等 审核情况所作的责 任保证 负责人签名： 年 月 日 学校教务部门对参 评人完成教学工作 情况、观摩（公开） 课情况、班主任工 作、论文论著登审核 情况所作的责任保 证 负责人签名： 年 月 日 教研室（组）对参评 人参加教改、 指导青 年教师等审核情况 所作的责任保证 负责人签名： 年 月 日 教师代表对本学校 申报推荐工作和民 主测评结果的评价 意见 教师代表签名： 年 月 日 11 任 现 职 以 来 的 考 核 情 况 年度考核  年  年  年  年  年  年  年  年 结果档次 任期考核 结 果 对参评人 任现职以 来思想政 治表现、 工 作 态 度、职业 道德和学 术技术成 就以及履 行岗位职 责、完成 目标任务 等考核鉴 定意见 （公 章） 学校负责人签名： 年 月 日 12 考试成绩及答辩情况 日 期 考试种类 考试科目 考试成绩 组织考试单位 面 试 、 答 辩 情 况 （公 章） 负责人签名： 年 月 日 13 各 级 推 荐 意 见 参 评 推 人 所 荐 意 在 见 学 校 业 务 审 主 核 管 意 部 见 门 呈 审 报 查 单 意 位 见 14 评 审 审 批 意 见 总人数  参加人数  赞成  表 决 结 反对  果  备 注 专 家 评 议 意 见 专业（学科）组组长签名： 年 月 日 总人数 参加人数 表 决 结 果 备 注 评 赞成 反对 委 会 评 审 意 见 （公 章） 主任委员签字： 年 月 日 人 事 职 改 部 门 审 批 意 （公 章） 见 负责