2018年新版心肺复苏课件(1).pptVIP

;;心脏骤停;（一）心室颤动（VF） （二）无脉性室性 心动过速（VT） （三）心电-机械分离 （无脉性电活动PEA） ;临床表现： 心音消失。 脉搏扪不到,血压测不出。 意识突然丧失或伴有短阵抽搐。 呼吸断续,呈叹息样,后即停止。 瞳孔散大。 面色苍白兼有青紫。 诊断: 意识突然丧失。 大动脉(颈动脉、股动脉)搏动消失。 ; 10秒—意识丧失，突然倒地。 30秒—全身抽搐。 60秒—自主呼吸逐渐停止。 ★ 4分钟—开始出现脑水肿。 6 分钟—开始出现脑细胞死亡。 8分钟—“脑死亡”“植物状态”。 “黄金4分钟” ; 时间就是生命; 心肺复苏 (cardio pulmonary resuscitation CPR )： 是指对心跳、呼吸骤停的患者 采取紧急抢救措施（人工呼吸、心 脏按压、快速除颤等）使其循环、 呼吸和大脑功能得以控制/部分恢复 的急救技术。 ;;基础生命支持(BLS) 识别 心肺复苏（CPR） 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 除颤;一叫：判断有无意识\呼吸 （＜10秒） 1. 拍打双肩 2. 大声呼换 3. 掐压穴位 4.听呼吸声 二叫：呼救；拨打急救电话 （先急救，再求救） 三触：摸颈动脉脉搏，在 喉结左右约两指幅处，单侧触摸、力度适中,时间＜10秒 ;C1 按压体位: 呼救同时，迅速将病人摆成仰卧位，头侧。 解开病人衣领、领带以及拉链。 摆放地点：地面/硬板床。 翻身时整体转动，保护颈部。 保持身体平直、无扭曲。 救护：跪于病人右侧。;C2按压部位: 胸骨中下1/3交界处 双乳头与前正中线交界处 C3按压深度: 胸骨下陷至少5cm，但不超过6cm 有效标准： 能触摸到颈或股动脉搏动 ;C4按压频率: 至少100次/min 按压与放松的时间各占50% C5按压姿势: 地上：采用跪姿，双膝平病人肩部 床旁：应站立于脚踏板，双膝平病人躯干 双臂绷直、与胸部垂直,不得弯曲;C6按压手法:;正确; 开放气道（A，airway） ：;A2开放气道 体位：平卧去枕硬板床 操作方??： 仰头抬颌法 托颌法 ;;;B2简易呼吸器;胸 外 电 击 除 颤; 除 颤; 除 颤;检查患者，无反应; 昏迷变浅，出现各种反射 无意识的挣扎动作、呻吟 自主呼吸逐渐恢复 触摸到规律的颈动脉搏动 面色、口唇转为红润 双侧瞳孔缩小、对光反射恢复; 病人已恢复自主呼吸和心跳。????? 确定病人已死亡。 心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍 无反应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。 ;心肺复苏2015年国际新标准操作流程（CPR）;心肺复苏2015年国际新标准操作流程（CPR）;心肺复苏2015年国际新标准操作流程（CPR）;心肺复苏2015年国际新标准操作流程（CPR）;心肺复苏2015年国际新标准操作流程（CPR）;抢救用药;? 复苏药物;肾上腺素 1. CPR首选药物，心律不适合电除颤 时，应尽早使用。 2. 用于室颤、无脉性室速、 无脉性电活 动、心脏停博。 3. 剂量：1.0mg，I.V，如果无效，每3-5 分钟可重复1次。 4、递增疗法 能提高患者存活率。;胺碘酮 1. 首选的抗心律失常药。 2. 适应症：对电除颤无效的顽固性室颤、室 速；成功转复后再次发生的室颤。 3. 用法：心脏骤停患者初始剂量为300mg溶入20~30ml葡萄糖内快速推注，3~5min后再推注150mg，维持剂量1mg/min持续6h，一般建议每日最大剂量不超过2g。;利多卡因 1、目前的证据不足以支持常规使用。但若是因 室颤/ 无脉性室速导致心脏骤停，恢复自主循环 后，考虑立即使用。 2、 1 ～ 1.5mg/Kg，I.V，无效5 ～ 10分钟重复， 第1h总剂量可达3mg/Kg，再无效，换药。 ;阿托品 1. 适应证