检体诊断学-症状学咳嗽上课讲义.pptVIP

检体诊断学-症状学咳嗽;人呼吸道-肺解剖图;咳 嗽(cough);[发生机制];咳 痰(expectoration);[病因];[临床表现] ;[临床表现];[临床表现];[临床表现];[临床表现];[临床表现];[临床表现];[伴随症状];[伴随症状]; [问诊要点] ;本章重点;病案一;既往史：体健，吸烟史2年，平均每日 5-10支；偶有大量饮酒史 。 查体：体温40.0℃，脉搏102次/分， 急性病容，双侧扁桃体不大，双肺无干湿罗音。腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张。 辅助检查：血常规：WBC 2.56×10^9/L，NE% 0.61。（1月5日）肺CT：左肺下叶炎变，左侧胸腔少量积液。 初步诊断： 肺炎（病毒或非典型致病菌感染）  ;病情进展情况：入院后给予抗炎、抗病毒、化痰治疗，但仍持续高热。病人开始出现轻度呼吸困难及口唇发绀，血常规：白细胞及血小板一度降低，肝功及心肌酶学升高，1月7日肌酸激酶2952。4天后（1月9日）肺CT：左肺下叶，右肺上叶肺炎，病变较前进展加重，双侧胸腔积液 加强抗炎抗病毒治疗，同时应用保肝降酶药物，加用激素治疗。足够剂量开始，甲强龙80mg，日二次，2天后热退。咳嗽咳痰较前减轻。6天后(1月14日）复查肺CT：对比1月9日炎症较前吸收