煤化工公司动土作业票证.docVIP

兖矿新疆煤化工有限公司 动土安全作业证 No： 申请单位 申请人 作业单位 作业地点 电源接入点 电压 填表人 作业时间 自 年 月 日 时至 年 月 日 时 动土作业范围、内容、方式（包括深度、面积，并附简图）： 项目负责人： 年 月 日 时 危害辨识： 动土安全措施（执行背面）： 作业负责人： 年 月 日 时 作业地段负责人意见 负责人： 年 月 日 时 有关水、电、汽、工艺、设备、消防、安全等部门会签意见： 总图负责人意见： 年 月 日 时 完工验收检查签字： 年 月 日 时 第一联 动土作业单位留存 第一联 动土作业单位留存 兖矿新疆煤化工有限公司 动土安全作业证 No： 申请单位 申请人 作业单位 作业地点 电源接入点 电压 填表人 作业时间 自