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寒假社会实践调查 -22 社会实践调查 系别： 专业： 姓 名 ： 学 号 ： 班级： 亲爱的同学们： 大家好！快乐的寒假生活马上开始了。首 先祝大家假期愉快，新年快乐！ 为了给大家一个丰富的假期生活，我们为 此鼓励大家做社会实践问卷调查。在这个过程 中，我们试图会发现很多社会现状， 可以让我们 去了解我们现在所生活的环境， 走近生活， 感受 生活，体验生活，探索发现人生。下面就此一些 问题我们展开调查： 被调查者的基本情况： 1、年龄： 岁； 2、性别： 3、民族： 4、职业： （学生、工人、农民、医生、老师等等） 5、家庭人口数： 人 6、学历： （ 硕士、本科、专科、高中、初中 、 小学、无） 7、平均月收入： 7、被调查者接受采访时所在场合： （公共场合、个人办公室、家里 或 ）； 其他相关问题 （一）有关宗教信仰方面的 1、您所信奉的宗教是： 2、您所了解的宗教方面的常识： 3、您所知道的宗教建筑： 4、您所了解的有关宗教方面的活动： 5、宗教信仰给你的影响是什么？ 6、家中是否宗教统一？如果不统一，还有信奉什么的？ 7、您所认为的宗教应该是什么样的？ （二）有关家庭方面的 1、家庭成员情况。 ①家中有几位老人？（ ）请说明性别（ ） ②家中有几位子女？（ ）请说明性别（ ） ③家中是否有生活不能自理的人员或者不能从事重体力劳动的 成员？ ⑴性别： ⑵年龄： ⑶原因： ④家中是否有外出务工人员。 ⑴外出家庭成员有几人？ ⑵外出务工家庭成员的性别分别是？ ⑶外出务工的年收入总和是多少？ ⑷外出务工的地点在哪？ ⑸外出务工人员多久回家一次？ ⑤您是否为单亲家庭？ ⑥您的身边是否有单亲家庭或者重组家庭？有几家？ 2、在 2013 年家中是否有亲人故去？ ①性别： ②年龄： ③原因： 3、老人生活状况 ①老人（包括 2013 年故去的）的学历 ②老人（包括 2013 年故去的）的年龄 ③老人（包括 2013 年故去的）的职业 ④老人（包括 2013 年故去的）是否有养老金 ⑤老人生活是否能够自理？ 4、信仰问题。 ①家中老人是否有宗教信仰？ ②宗教信仰是什么？ ③有宗教信仰的老人与您是什么关系？ ④老人是否进行宗教活动及每天进行宗教活动的时间？ ⑤老人已有宗教信仰的时间是什么时候？ 5、您对 65 岁以后发放养老金持怎样的态度？ 6、养老金能支持正常的生活吗？ 7、老人是否有医疗保险？ 8、在您认为医疗保险给您解决了多大的经济负担？ 9、您对老人关心的程度 。 ①是否记得老人的生日。 ②您是否和老人在一起居住？ ③您经常去看望老人吗？会给他们带去怎样的礼物呢？ ④您是否愿意将您的老人送进养老院？为什么？ 10、老人对自己养老方式是否满意？ 11、如果您有一天老去，您是否愿意待在养老院呢？为什么？ 12、在您认为怎样做才算是孝敬父母？ 13、社会福利让您是否满意？ 14、政府的政策对您的影响是？ （三）有关孩子家庭教育方面的 1、您是否有孩子在读？（幼儿园、小学、中学、大学等等） 2、您是否为单亲家庭或者重组家庭？ 3、目前孩子上学的花费一年大概是多少？ 4、当地是否有免除高中三年学费的政策？ 5、您的孩子所在学校是否免