变应性咳嗽诊断与治疗.pptVIP

变应性咳嗽的诊疗进展  什么是咳嗽? 咳嗽是呼吸道在受到炎症、异物、物理 或者化学刺激时的保护机制,可以发生于 多种疾病 一般原发病因解除后咳嗽即可消失,但 有些人却存在慢性迁延的咳嗽。咳嗽超过8 周,即可定义为慢性咳嗽  有关咳嗽的传统认识 咳嗽=呼吸道疾病(支气管炎) 疗效差:多种抗生素治疗无效 费用高:无效的治疗,无益于病人 作为一个临床难题长期困惑着呼吸科的医生  咳嗽与咳痰一一发生机制 传入神经(迷走、舌咽、三叉)延髓 咳嗽中枢 感受器 传出神经 耳、鼻、 炎症性 (喉下、膈、脊) 咽、喉、 瘀血 气道、 效应器 物理性物质胸膜等 咽肌、声门、膈 其他呼吸肌收缩 化学性 过敏性 咳嗽  咳嗽反射的解剖学 感受器 喉及支气管、横膈、胸膜、食管、快反应适应牵张感受器、无 髓鞘C纤维 传入神经 同侧迷走神经 支气管粘膜下层腺体 舌咽,横膈 咳嗽中枢 传入神经纤维在脊髓整合,并传入咳嗽中枢 传出神经 ●横膈脊髓神经 喉反神经 支气管树迷走神经 肌肉效应器 呼气肌、横膈、喉、支气管SM  咳嗽的分类和原因 按时间分为3类 急性咳嗽:3周 亚急性咳嗽:3~8周 慢性咳嗽:≥8周  咳嗽的分类和原因 慢性咳嗽:≥8周 慢性咳嗽原因较多,通常可分为两类: 类为初查Ⅹ线胸片有明确