气腹对呼吸循环的影响说课讲解.pptVIP

气腹对呼吸循环的影响 CO2气腹对呼吸循环系统的影响 1、气腹机械压力 2、CO2吸收 3、相互作用影响 在一定范围内与压力.时间成正比关系 气腹对呼吸的影响 气腹压力↑→膈肌上升，肺底部受压→呼吸系统顺应性↓，气道压力上升，阻力上升，肺泡无效腔量增大→潮气量↓肺泡通气量↓→影响通气功能，高碳酸血症发生。 膈肌上升，肺底受压→胸壁顺应性↓胸纵轴缩短→影响肺通气功能→低O2、高碳酸血症。 胸纵轴缩短→气管导管位置改变 CO2气腹对呼吸的影响 正常腹压5mmHg，术中气腹压力为 10-15mmHg。 气腹主要通过干扰肺内气体分布，通气灌流比例影响机体氧合功能。 肺内气体分布均匀与否取决于肺顺应性及气道阻力，顺应性高，气道阻力低→分布均匀。顺应性低，气道阻力高→气体分布于灌流较差的上肺。 膈肌上升同样导致气体分布于灌流较差的上肺。 正常的心肺功能的病人通过每分钟通气量增加2%-5%（主要潮气量增加），可使PaO2维持在气腹前水平，自身调节可代偿。（麻醉期间自调能力↓，难于代偿气腹所致的通气障碍，目前多主张机械通气） 心肺功能有损伤的患者即使每分钟通气量增加8%，仍难维持PaO2，并且因潮气量增加导致气道压力进一步增加。导致气流动力学波动、肺气压伤。 气腹不干扰气体弥散功能，但可致生理死腔量/潮气量比值增大，右向左分流增加，通气/灌流比例失调，影响气体交换。 肺