气腹的影像诊断复习课程.pptVIP

气腹的影像诊断; x线检查只用于证实诊断。 当临床表现不典型，特别是老年人，虚弱者或x线表现难以察觉时，诊断困难(Cina et al. 1994).虽然x线检查可检出少量气体，但并非所有消化性溃疡患者都可显示气体—敏感度低于 60% (Lee et al. 1993, Maull and Reath 1984).其他疾病亦可引起腹腔游离气体，其中大肠梗阻盲肠穿孔最常见(表 1). 因肠管显著充气扩张，临床和x均可将盲肠穿孔与消化性溃疡穿孔予以区别(见 11on p.198)。 ; 阑尾炎或憩室炎肠穿孔通常因气体包含于发炎的穿孔周围组织中，不引起腹腔游离气体.患者右或左下象限痛，应考虑这些诊断.很少引起气腹、即使引起也无需手术的气腹包括肠壁囊样积气症或女性盆腔器官注气.这些患者可有轻度腹痛和压痛.最后，腹部外科手术后游离气体存在3-7天，可持续2-3w.某些x线表现会被误释为气腹，应注意熟悉以避免不必要的手术。; 当穿孔迅速被网膜覆盖、穿孔进入小网膜囊、穿孔被腹腔粘连物分割为小腔，或正常含气小肠穿孔等，游离气体x线常不能检出. CT常可检出这些少量聚集的腔外气体.经鼻胃管注气可增加消化性溃疡穿孔的检出率.; 气腹的原因 消化性溃疡穿孔 (常为12指肠) 胃溃疡穿孔 (良性或恶性) 大肠梗阻引起盲