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脑 疝 1 解剖学基础 ? 颅腔被小脑幕分成幕上 腔及幕下腔 ? 幕下腔容纳脑桥、延髓 及小脑。 ? 幕上腔又被大脑镰分隔 成左右两分腔，容纳左 右大脑半球。中脑在小 脑幕切迹裂孔中通过， 其外侧面与额叶的钩回、 海马回相邻。 2 解剖学基础 ? 发自大脑脚内侧的动眼 神经越过小脑幕切迹走 行在海绵窦的外侧壁直 至眶上裂 ? 颅腔与脊髓腔相连处的 出口称为枕骨大孔。延 髓下端通过此孔与脊髓 相连。小脑蚓锥体下部 两侧的小脑扁桃体位于 延髓下端的背面，其下 缘与枕骨大孔后缘相对 3 解 剖 学 基 础 图 示 枕骨大孔 4 解剖学基础 图示 枕骨大 孔 大脑镰 小脑幕裂孔 5 6 两种脑疝示意图 小脑幕切迹 疝 枕骨大孔疝 7 定 义 当颅内某分腔有占位性病变 时，该分腔的压力大于邻近 分腔的压力，脑组织从高压 力区向低压力区移位，导致 脑组织、血管及颅神经等重 要结构受压和移位，有时被 挤人硬脑膜的间隙或孔道中， 从而出现一系列严重临床症 状和体征，称为脑疝（ brain hernia ） 8 病因 颅内任何部位占位性病变发展到严重程 度均可导致颅内各分腔压力不均而引起 脑疝。常见病因有： ① 外伤所致各种颅内血肿， 如硬膜外血肿、硬膜下 血肿及脑内血肿； 9 病因 ②颅内脓肿 10 病因 ③颅内肿瘤尤其是颅后窝、中线 部位及大脑半球的肿瘤； ④颅内寄生虫病及各种肉芽肿性 病变；