出疹性疾病同济.pptVIP

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2020-11-17 发布于福建
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出疹性疾病同济.ppt

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出疹性疾病 (麻疹、风疹、幼儿急疹、水痘) 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科学系学习门的和要求了解病原特点、致病机制; 熟悉传染源和传播途径、病原学诊断; ◆掌握临床特点、临床诊断和鉴别诊断、预防和治疗、并发症的处理重点和难点重点介绍:麻疹麻疹( Measles) ,定义:由麻疹病毒引起的急性出疹性呼吸道传染病。临床特征:发热、流涕、结膜炎、咳嗽、麻疹黏膜斑、全身斑丘疹、疹退后糠麸样脱屑并留有棕色色素沉着病原学(ilny) measles virus-—副粘病毒科麻疹病毒属单股负链RNA 6种结构蛋白:M、F、H、N、P和L蛋白 H:与细胞受体结合,具血凝功能 F:与病毒细胞融合和溶血特性有关 M:参与病毒释出 15个基因型;一个血清型体外抵抗力弱流行病学( idemiology ◆传染源:患者(眼鼻咽分泌物、血、尿) 出疹前5天-出疹后5天并发肺炎:出疹后10天 ◆传播途径:飞沫间接:日用品、玩具易感者和流行特征: ≤9y多见(≥90%) 普种疫苗后发病率和病死率↓↓; 流行周期性消失发病年龄两端上升(8m;15y); 致病机制 M(pathogenesis) 病毒感染鼻咽部或眼结合膜上皮细胞,局部增殖初次病毒血症(2~3d) 局部和远处单核吞噬细胞系统内增殖(3~5d) 第二次病毒血症(5~7d) 靶器官(皮肤、肺)繁殖→各种症状(7~14d) (病毒细胞毒、特异性Tc作用、IC损伤血管内皮) ↓特异性抗病毒免疫病毒血症消退,脏器内病毒消除(15~17d) 机体免疫反应(一) 特异性IgM:发热后2~3d→30~60d 特异性IgG:同时或稍晩出现,长期维持 SIgA:呼吸道粘膜可分泌细胞免疫:CD8+杀伤性T细胞 CD4+T细胞→细胞因子 Th1→Th2反应 ◆病后获终身免疫机体免疫反应(二) ◆免疫抑制: 淋巴细胞增殖反应低下、N细胞活性↓ 出疹开始,持续6~7周 ·免疫抑制机制: IL-12表达下降→Th1反应↓、Th2反应后果:结核病恶化 PPD假阴性