衡山县20xx年感染性腹泻监测实施方案精品.docxVIP

衡山县 20XX 年感染性腹泻监测实施方案 一、前言 本方案中的感染性腹泻指除霍乱、 痢疾、伤寒、副伤寒以外的由细菌、 病毒、 寄生虫等病原体等引起的一组以腹泻为主要症状的疾病。 感染性腹泻的病原体种 类繁多，较常见的细菌类群有鼠伤寒沙门菌、埃希大肠杆菌、空肠弯曲杆菌、耶 氏菌、副溶血性弧菌等；主要病毒有诺沃克病毒、轮状病毒、肠腺病毒及冠状病 毒、星状病毒、杯状病毒等；寄生虫性腹泻的病原主要有蓝氏贾第鞭毛虫、隐孢 子虫等。其临床表现均可有腹痛、腹泻，并可有发热、恶心、呕吐等症状；处理 原则亦相似，但不同病原体引起之腹泻，在流行病学、发病机理、临床表现及治 疗上又有不同特点。 有的为炎症型腹泻， 有的为分泌型腹泻， 最后确诊须依赖病 原学检查。感染性腹泻是我国的常见病和多发病，尤以夏秋季更为多见。 为探索感染性腹泻病原体监测的可行性方法， 了解感染性腹泻病例的病原体 构成，提高我县各级疾控机构的检测能力， 根据《全国病毒性腹泻监测方案 ( 20XX 年修订版)》，《感染性腹泻诊断标准》 (WS271-20XX )和《湖南省感染性腹泻监 测实施方案》，制定本监测实施方案。 二、监测目的 1、了解我县感染性腹泻的流行强度和流行特征； 2、了解我县感染性腹泻暴发的流行病学特点、主要病原及其变异特征。 3、提高我中心对感染性腹泻病原体的实验室检测能力。 三、监测相关定义 1、临床诊断病例 腹泻，大便每日次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便，亦可为 黏液便、脓血便及血便，可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热、腹痛及全身不适 等，病情严重者， 因大量丢失水分引起脱水、 电解质紊乱甚至休克； 已除外霍乱、 痢疾、伤寒、副伤寒。 ( 2)黏液便、脓血便及血便镜检可见多量红、白细胞，稀便、水样便镜检 可有少量或无红、白细胞 2、实验室确诊病例 临床诊断病例经病原学检查，粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外 的致病微生物，如肠致泻性大肠杆菌、沙门菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等； 或检出特异性抗原、核酸。 3、病毒性腹泻疑似病例 每日排便 3 次或 3 次以上，且大便性状有改变（呈稀便、水样便等） ，大便 常规镜检WBC15，未见RBC的腹泻病例，或者病例表现为腹泻未达到 3次/ 日，但伴有大便性状改变和呕吐症状，或以呕吐为主要症状。 4、暴发疫情 暴发疫情是指以村、居委会、学校、工厂、托儿所、孤老院、军队或其他集 体为单位，一周内发现 20 例及以上感染性腹泻病例。 四、监测工作内容 病毒性腹泻暴发疫情监测 1 、监测参与单位：各级医疗卫生单位 2、监测内容与方法 （ 1 ）疫情报告：各级各类医疗卫生保健机构执行职务的医务和公共卫生人 员发现社区、学校、工厂、医院、托儿所、孤老院及军队等集体单位发生病毒性 腹泻暴发疫情，以及发现医院门、急诊病毒性腹泻（病毒性胃肠炎）病例较往年 同期明显增多的情况时，均应及时向当地疾病预防控制机构报告。 （2）现场调查 ：接到疑似暴发疫情报告后，当地疾控中心要对疫情进行初 步核实， 对符合《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》 规定的事 件要进行网络直报，并迅速组织专业人员到现场进行调查处理。 开展病例的搜索、 登记和个案调查， 填写“病毒性腹泻暴发疫情个案调查 表” （附表 6）和“病毒性腹泻暴发疫情基本情况调查表” （附表 7），并进行流 行病学分析，明确感染来源和传播方式，追查传染源。 米集病例粪便和呕吐物标本进行检测，以明确病原学诊断。 对病例进行及时治疗，对病例密切接触者进行医学观察。 对病例的呕吐物、排泄物、医疗废物和其他污染物品进行消毒处理。 针对疫情的态势和人群，进行有针对性的健康教育。 （3）标本的米集、运送和检测：我中心或医院负责米集暴发病例的标本及 相关信息，将其送至地市级或省级疾控中心进行病原学检测。 一起暴发疫情最好 采集10例以上的病例标本，标本种类包括：发病三日内的粪便标本（ 3-5ml）; 呕吐物（每份2-5ml）；病例急性期和恢复期（发病 2周以上）血清标本（每份 2ml）;病例和对照（与腹泻患者年龄性别分布相似，相同数量的正常人）的唾液 标本（每份1ml）。针对病毒性腹泻暴发疫情，凡不能自行开展病原学检测工作 的疾控中心，可与上级疾控中心联系、协商做进一步的病原分析。标本的采集、 运送和检测方法详见附件3和附件4。 （4） 标本的复核：所有腹泻暴发疫情的标本含原始标本和培养物均应于县 （市、区）实验室结果出来后一周内送省疾病预防控制中心复核或者检测。 （5） 数据的整理、报告：在暴发疫情控制后 2周内，按照中国疾控中心统 一建立的暴发疫情信息数据库将相关资料信息进行整理、 录入。并撰写调查报告 逐级上报至省疾病预防控制中心。 报告主要内容包括：疫情概况、首发病例或指 示病