特种作业人员继教及证书延期汇总表.DOCVIP

特种作业人员继教及证书延期汇总表 （本表计算机打印一式一份，用U盘拷贝本表电子文档一并提交， 单位（盖章）： 经办人 办公电话 手 机 QQ号码 单位所在镇区 每页最多填写10证，一人多证的按人名连续填写） 序号 姓名 性 别 身份证号码 户籍所在 省份及城市 特种作业 证书工种名称 工种名称 特种作业 证书编号 工种名称 初次领证 日期 1 粤 格式如下 2 粤 2011-01-01 3 粤 4 粤 5 粤 6 粤 7 粤 8 粤 9 粤 10 粤 以上特种作业人员身体状况良好，适应相应特种作业岗位；近两年内没有发生违章操作安全生产责任事故，近两年内违章操作记录也不超过3次（含3次）；且已按照有关规定，在本单位参加了24学时安全知识继续教育学习，各继教课程合格。资料属实有效，同意办理延期申请。 （企业法人公章） 年 月 日 注：本表须盖企业法人公章，分公司章或项目部章无效 建筑施工特种作业人员操作资格证继续教育申请表 姓 名 性 别 年 龄 （近期小一寸红底正面免冠照片） 学 历 身份证号码 工种名称 资格证书号 证书 有效期 工作单位 单位联系 电话 申请人 手机 个人资料 情况 1、特种作业操作资格证原件（正、副证）复印件 □ 2、身份证复印件 □ 3、由县（区）级（二级乙等）以上医疗机构出具特种作业人员体检表 □ 4、近两年内没有违章操作发生安全生产责任事故及近两年内违章记录不超过3次（含3次）以上证明；□ 5、学员在本单位参加安全继续教育不少于24小时的证明。□ 声明：本人对所填写的内容和所提交材料实质内容的真实性负责。 申请人签名: 年 月 日 培训考核站意见 学员资料是否齐全：□是 □否 相关工种规定年龄要求：□未超过 □已超过 （公章） 年 月 日 特种作业人员继教及证书延期（换证）汇总表 （本表计算机打印一式一份，用U盘拷贝本表电子文档一并提交， 单位（盖章）： 经办人 办公电话 手 机 QQ号码 单位所在镇区 序号 姓名 性 别 身份证号码 户籍所在 省份及城市 特种作业 证书工种名称 工种名称 特种作业 证书编号 工种名称 初次领证 日期 1 粤 格式如下 2 粤 2011-01-01 3 粤 4 粤 5 粤 6 粤 7 粤 8 粤 9 粤 10 粤 以上特种作业人员身体状况良好，适应相应特种作业岗位；近两年内没有发生违章操作安全生产责任事故，近两年内违章操作记录也不超过3次（含3次）；且已按照有关规定，在本单位参加了24学时安全知识继续教育学习，各继教课程合格。资料属实有效，同意办理延期申请。 （企业法人公章） 年 月 日 每页最多填写10证，一人多证的按人名连续填写） 注：本表须盖企业法人公章，分公司章或项目部章无效 建筑施工特种作业人员操作资格证（换证）申请表 姓 名 性 别 年 龄 （近期半寸 红底正面 免冠照片） 学 历 身份证号码 申请工种 名称 资格证书号 粤 证书 有效期 工作单位 单位联系 电话 申请人 手机 单位意见 持证人在该单位的工作情况： 是否有违章等不良行为：□有 □无 参加年度安全培训：□符合要求 □不符合要求 企业（公章） 年 月 日 培训考核站意见 参加培训考核站继续教育：□有 □无 相关工种规定年龄要求：□未超过 □已超过 （公章） 年 月 日 （本表一式一份） 特种作业操作资格证书延期（换证）照片粘贴汇总表 粘胶水处 粘胶水处 粘胶水处 粘胶水处 粘胶水处 粘胶水处 1 姓名： 2姓名： 3姓名： 操作证末三位数： 操作证末三位数： 操作证末三位数： 粘胶水处 粘胶水处 粘胶水处 粘胶水处 粘胶水处 粘胶水处 4 姓名： 5姓名： 6姓名： 操作证末三位数： 操作证末三位数： 操作证末三位数： 粘胶水处 粘胶水处 粘胶水处 粘胶水处 粘胶水处 粘胶水处 7 姓名： 8姓名： 9姓名： 操作证末三位数： 操作证末三位数： 操作证末三位数： （提示：网上下载本通知后，可能不能直接编辑本通知的内容。依次执行“Ctrl A”、“Ctrl C”命令后，把内容粘贴到新建的空白word文档内以后，可编辑有关内容）