精选幻灯片胸痛的诊断与鉴别诊断.pptVIP

Company name 31 急性肺栓塞的临床诊断 心电图呈SⅠQⅢTⅢ图形，电轴右偏，可 见肺型 P 波及右束支传导阻滞图形。 X 线楔 状阴影。动脉血气示低氧血症和低碳酸血 症， D-Dimer 大于 500 μ g/L 。 多排强化 CT 可确诊。 D-Dimer D-Dimer 测定对急诊排除肺栓 塞有帮助，短期两次测定 D-Dimer 均低于 500μg/L可基本排除急性肺动脉栓塞，但 大于500μg/L不能确诊肺栓塞，其它栓塞 性疾病如深静脉血栓形成时 D-Dimer 也升 高。 Company name 32 肺栓塞的症状： ① 呼吸困难 ( 90%) ，尤以活动后明显； ② 胸痛 (88%) ，有两种性质，多数为胸膜性 疼痛，少数为心绞痛发作； ③ 咯血 (30%) ； ④ 惊恐 (55%) ； ⑤ 咳嗽 (50%) ； ⑥ 晕厥 (13%) 等。 临床有典型肺梗死三联症 ( 呼吸困难、胸痛及 咯血 ) 的患者不足 1/3 。 Company name 33 Company name 34 胸痛三联征－－急诊一站式检查 Company name 35 胸痛三联征－－急诊一站式检查 Company name 36 肥厚性心肌病 ? 常有心前区疼痛，伴有心悸、乏力、 晕厥、气急等； ? 多在劳累后发生； ? 心电图呈 ST-T 改变、左室肥厚、异常 Q 波； ?