脑卒中高危人群筛查和干预项目实施方案(最新).pdfVIP

脑卒中高危人群筛查和干预项目实施方案 为践行脑卒中防治策略，提高脑卒中知晓率、治疗率和控制率， 完成好 X 年度脑卒中高危人群筛查和干预项目工作， 根据国家脑防委 印发的《 X 年度脑卒中高危人群筛查和干预项目工作方案》及 X 卫健 委制定的《 X 年度脑卒中高危人群筛查和干预项目工作方案》，结合 我市项目工作实际，制定本方案。 一、工作任务 （一）项目任务 项目秉持“预防为主、防治结合”的原则，在遵守相关法律法规 和伦理要求的前提下实施。 1. 建立并完善由全市各级卫生行政部门及医疗和公共卫生机构 共同参与的脑卒中防治工作网络体系。 2. 全面开展人群脑卒中危险因素早期发现和心脑血管病综合干 预管理工作。 3. 持续开展全人群的慢性病防治健康宣传教育工作。 4. 全面推广应用脑卒中防治适宜技术， 深入开展医务人员规范化 培训，提高脑卒中防治的能力和水平。 5. 做好脑卒中防控效果的考核评估工作。 （二）年度项目任务量 X 年 X 市任务量为 4500 例，分别为：针对社区、乡镇（院外） 常住居民完成随访综合干预 3000 例，其中城镇 1200 例由银山街道社 区卫生服务中心承担， 农村 1800例由 X 街道社区卫生服务中心承担； 项目基地医院 （市工人医院）完成脑卒中高危人群院内干预任务 1500 例。 二、组织实施 （一）卫生计生行政部门 1. 市卫计委负责全市工作的统筹协调， 成立市级项目工作领导小 组，由主管疾控工作的领导担任组长， 设置项目管理办公室及专职管 理人员，制定工作方案，明确市级项目办工作职责，确定全市工作任 务，明确各单位职责分工， 定期组织开展督导检查，年终开展考核评 估。完善责任追究机制， 依据项目实施方案制定具体实施方案或计划， 做好项目前期动员、组织实施和管理工作。 2. 相关县 （区）卫计局负责督促基层医疗卫生机构落实现场筛查、 干预工作责任，建立追责制度和奖惩制度，积极协调相关乡镇、街道 党委、政府配合社区筛查、干预工作，为项目开展提供相应保障。 （二）执行机构 1. 本年度 X 市项目组织管理工作在项目办公室指导下主要由基 地医院 X 市工人医院牵头实施， 负责项目的具体实施， 包括开展临床 技术指导和人员培训、 指导并参与人群脑卒中高危因素筛查和综合干 预、针对脑卒中高危对象给与综合干预管理等工作； 建立院领导挂帅 组织协调，多科室共同参与的工作模式，杜绝单科室单打独斗；明确 项目工作联系人报送自治区项目办， 定期给市级和自治区项目办报送 工作进度；在项目开展过程中，紧密依靠基层政府和乡村医生、社区 卫生服务站工作人员，提高随访覆盖率。 2. 市、县（区）级疾控机构全力配合基地医院完成项目工作。一 是发挥网络体系的优势。充分利用好市、县（区）疾控中心和基层医 疗卫生机构公共网络体系， 提高工作效率， 与基地医院共同打造一支 防治结合的脑卒中综合防控队伍。 二是要组织专人参与项目工作的启 动培训、组织动员， 配合和指导基地医院完成流行病学调查和筛查工 作，定期进行数据抽检，开展质量控制，及时将质控结果反馈给基地 医院，对发现问题及时督促整改到位，保证院外筛查高质量完成。 3. 基层医疗机构依托当地政府， 在项目基地医院的组织和技术指 导下，组织乡村医生、 社区医生共同开展人群的脑卒中高危因素筛查 和个体化随访干预工作。 （三）工作流程 工作流程主要参照国家脑防委 《脑卒中高危人群筛查和干预项目 技术规范》执行。 1. 确定项目点及项目实施对象。 2. 组织动员和科普宣教。 项目办公室应与基层政府充分沟通，