方案【医学精品课件】登革热.ppt

七、诊断  流行病学资料：流行区，流行季节 非流行区：有无流行区旅游史 临床特征：起病急，高热，全身疼痛，皮疹，出血，淋巴结肿大。 实验室检查 常规检查：疾病监测 血清学： 临床诊断 病毒分离：感染血清型 课件 八、鉴别诊断 发热伴皮疹性疾病： 感染性疾病： 流感、麻疹 、猩红热流行性出血热 非感染性疾病：药物疹、自身免疫性疾病等。 课件 九、治 疗 1.一般治疗：隔离完全退热。休息 2. 监测：血压、尿量、血小板、血球容积等。至退热后24～48小时 3.抗病毒：利巴韦林 课件 最重要的治疗：对症治疗： 高热： 物理降温，慎用退热药 脱水： 及时补液，但不滥用静滴 严重毒血症： 肾上腺皮质激素 出血： 止血药，输新鲜血 脑型： 脱水剂，激素 课件 十、预 防 控制传染源：隔离患者 不足以控制 切断传播途径：最重要，防蚊、灭蚊 预防接种：疫苗在试验阶段 课件 登革出血热 Dengue Hemorrhagic Fever 课件 一、概 述 登革热的严重类型，多见于儿童。 临床特征：发热、出血、休克、 血液浓缩、血小板减少 病死亡率高 课件 二、病原学：Ⅱ型常见 三、流行病学 △多发生于登革热地方性流行区 △多发于儿童，我国以青壮年为主 课件 四、发病机制 危险因素 △二次感染：两个不同型别的感染 抗体增强作用 △病毒株：2型 △年龄、种族有关 课件 血中有高滴度抗体 不能中和新型病毒，但进入单核巨噬细胞↑ 免疫促进作用↑ 登革出血热 病毒产生↑ 毒性病毒株↑ 同型中和作用 激活补体、凝血系统 血管通透性↑ 课件 小故事 地点：古巴 时间：1981年 人群：1977 及1980年感染过1型病毒 事件：发生2型病毒的流行时， 100，000例发生(DHF/DSS) 其中168例死亡 返回 课件 五、临床表现及诊断标准 1.前驱期：2～5日典型登革热临床表现 2.出血表现：皮肤黏膜出血，多器官出血， 束臂试验阳性 3.血小板减少 4.血液浓缩，红细胞比容≥ 20% 分型： 无休克：DHF 出现休克：DSS 课件 课件 几个注意问题 登革热+出血=登革出血热？ 不 Need 4 WHO criteria, capillary permeability 登革热只会死于出血？ 不 Patient dies as a result of shock 登革热处理不当会变成登革出血热？不 可加重， but DHF is a distinct condition, which even well-treated patients may develop 课件 六、治 疗 病死率：不治疗：50%，治疗：3% 对症支持治疗为主： 抗休克：积极补液，扩容，皮质激素 出血：止血、输血及血小板 课件 课件 * 登 革 热 Dengue Fever中山大学附属第三医院感染病科 赵志新 zxzhao@21 课件 一、简况 登革病毒引起 伊蚊传播 发热性急性传染病 临床特征： 突起发热、骨关节肌肉痛、疲乏 皮疹、淋巴结肿大、白细胞减少 课件 根据是否存在同时存在的血液浓缩和血小板减少 登革热:典型、轻型、重型 登革出血热:登革出血热 登革休克综合征 课件 为什么要学这个病？ 可发生大流行 发病者：症状突出 登革出血热增加，死亡率增加 重要的虫媒传染病 课件 二、病原学 结构： 单股正链RNA 抵抗力： 不耐热及消毒剂 培养： 多种细胞系中生长良好 血清型： 4型(1-4),抗原特异性不同 课件 三、流行病学 传染源：患者和隐性感染者 传播媒介 -伊蚊 埃及伊蚊 东南亚、海南省 白蚊伊蚊 太平洋岛屿、广东 易感性： 新流行区：均易感 地方性流行区：儿童为主 感染后免疫力：