医疗质控表格以及检查标准.docVIP

门诊医疗质量考核月报表 （ 科） 考核内容 1、工作纪律、医德医风 2、严格按《执业医师法》规定，在核定的科目范围内执业，执业助理医师必须在执业医师指导下执业，做好各项签字，按照诊疗规范诊治病人并按 规定收病人入院 3、准时门诊，不随意停诊 4、认真检查治疗疾病，处理及时合理，严格执行医保、农合、大病统筹及各种商保规定 5、门诊处方、病历书写合格率 95% 6、各种检查单书写合格率 98% 7、门诊日志登记率 100% 8、疫情报告准确、 及时并有登记  自查记 考核记 考 核 标 准 录 录 1、医德医风、文明行医； 2、着 装整洁，佩证上岗； 3、环境卫 生、科室清洁、节约水电 、设 备维护； 4、科室协调，团结协 作； 5、考勤出勤。以上 1、3、 4 项如有违反 1 人次扣 5 分，违 2 项 1 人次扣 2 分，考勤以院办考核为准， 抽查时该出勤而不 在岗者扣 5 分 / 人次 科室超范围行医扣 30 分 / 次 , 执 业助理医师各种签名一次未执 行扣 5 分 , 因此而导致的纠纷事 故责任自负 人以上科室不停诊，单人科室有事停诊须请假， 经总值班或院长同意。否则视为随意停诊， 每次扣 10 分。 合理检查、治疗、用药、收费， 病员投诉，查实违反一次扣科室 分。 未执行三色处方制度扣 2 分 / , 处方不合格扣 0.5 分 / 张 , 门诊病历不合格扣 2 分 / 份 发现一张不合格扣 1 分 每下降 1%，扣当事人 2 分 , 科室 累计， 35 周岁以上测血压率 100%，每下降 1%，扣当事人 2 分 , 科室累计 漏报、报告不及时（ 3 天）、不 准确、谎报扣 10 分 / 例；填卡项 目不全、字迹难辩认扣 2 分/ 例， 门诊日志或科室登记与疫情报 告不一致扣 5 分/ 例 皮肤科、精神科、内科、外科、 妇产科、五官科耐高温侵入性器 械不得浸泡， 实行高温高压灭菌 消毒，否则发现一次扣 20 分， 9、医院感染管理 无菌技术操作规范， 违反操作扣 5 分/ 人次 , 一次性医疗用品使用 回收按有关规范执行 , 执行较差 科室扣 10 分 三基考核不合格， 临时或指令性 10、其他内容 任务未按时保质完成扣 10 分 捡查人： 捡查时间： 年 月 日 考核人： 捡查时间： 年 月 日 住院医疗质量考核月报表 考核内容 考 核 标 准 自查记录 考核记录 1、医德医风、 文明行医； 2、着装整洁， 佩证上岗； 3、环境卫生、科室清洁、节约水电 、设备维护； 1、工作纪律、医 4、科室协调， 团结协作； 5、考勤出勤。 以上 1、3、 德医风 4 项如有违反 1 人次扣 5 分，违反 2 项 1 人次扣 2 分，考勤以院办考核为准， 抽查时该出勤而不在岗 者扣 5 分/ 人次 2、严格按《执业 科室未实行属科管理、超范围行医扣 30 分 / 次, 执 医师法》规定执 业助理医师各种签名一次未执行扣 5 分, 因此而导 业，做好各项签 致的纠纷事故责任自负， 未按诊疗规程治疗病人扣 字，按照诊疗规 5 分 / 例 范收治病人 3、认真检查治疗 合理检查、治疗、用药、收费，病员投诉，查实违 疾病，处理及时 反一次扣科室 20 分。 合理，严格执行 医保、农合、大 病统筹及各种商 保规定 4、处方、病历书 处方书合格率低于 95%扣 5 分，甲级病案率＜ 90% 写合格率 95%， 扣 5 分，发现一份丙级病历扣 30 分，病历上交不 病历及时归档率 及时扣 5 分 100% 5、急诊急救 出诊及时、记录完善。不能及时出诊扣 5 分/ 例， 无急诊急救记录扣 3 分/ 例，记录不全扣 2 分 / 例 治愈好转率＞ 85%，转诊率＜ 2%，急救抢救成功率 ＞ 75%，入出院诊断符合率＞ 80%，手术前后诊断符 6、各项指标 合率＞ 85%，无菌手术切口感染率＜ 1%，输血“三 统一”执行率 100%，传染病上报率 100%。以上一 项未达到扣 5 分。 7、熟悉常用操作 查学习情况及出勤情况， 无记录不得分， 缺席者不 常规和过程，定 得分。测试操作不合格扣 5 分。三基考核不合格扣 期培训，学习各 5 分 / 人。 种急诊救护知 识。 出院病历统计表、抢救记录、科室讨论记录、科室 8、科室原始工作 会议记录、手术病人统计表、输血记录、传染病上 报记录、业务学习记录、月工作安排表、交接班记 记录、登记准确 录、死亡病历讨论记录、会诊记录等；每周一、四 详实、全面。 查房和不定时抽查。 无记录 1 项扣 5 分，记录不齐 全扣 1 分/ 项 三基考核不合格， 临时或指令性任务未按时保质完 9、其他内容 成扣 10 分 捡查人： 捡查时间： 年 月 日 考核人： 捡查时间： 年 月 日