手术医师资格分级授权学习管理标准制度.docxVIP

. 手术医师资格分级授权管理制度 为了确保手术及有创操作的安全和质量，加强我院各级 医师的手术及有创操作的管理，根据国务院《医疗机构管理 条例》、《中华人民共和国执业医师法》及卫生部印发《医疗 机构手术分级管理办法 (试行）》”等有关资料， 经院质量管理 委员会、院办公会研究制定本制度。 一、手术及有创操作分级 手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治 疗 (以下统称手术 )。依据其技术难度、复杂性和风险度，将手术分为四级 : 一级手术 :技术难度较低、 手术过程简单、 风险度较小的各种手术。指普通常见的 2 人可完成的小手术，小面积清创缝合，如 :单纯性修补术、体表良性肿瘤切除术、人流术、刮宫术及阑尾摘除术等。许多一类手术可在门诊手术室完成。 二级手术 :技术难度一般、 手术过程不复杂、 风险度中等的各种手术。 指需 3-4 人共同完成的中等手术， 如:胃大部分切除术、胆囊切除术、肺叶切除术、前列腺切除术、剖宫产 术及子宫切除术等。二类手术应在住院部手术室完成。是住院治疗较多的一种类型。 三级手术 :技术难度较大、 手术过程较复杂、 风险度较大 word 专业资料 . 的各种手术。 指疑难、 重症手术和需 6-7 人以上人员共同完成的大手术。 各种门脉高压症的分流术、肝叶切除术、恶性肿瘤根治术、各种颅类肿瘤切除术及巨大肿瘤切除术等属此类。 四级手术 :技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。 二、手术医师分级 依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作的年限等，规定手术医师的分级。所有手术医师均应依法取得执业医师资格。 （一）、住院医师 1.低年资住院医师：从事住院医师岗位工作年以 3 内， 或得硕士学位、曾从事住院医师岗位工作 2 年以内者。 2.高年资历住院医师， 从事住院医师岗位工作 3 年以上 . 或获得硕士学位、取得执业医师资格、并曾从事住院医师岗 位工作 2 年以上者。 （二）、主治医师 1.低年资主治医师， 从事上主治医师工作 3 年以内 .或获 得临床博士学位、从事主治医师岗位工作 2 年以内者。 2.高年资主治医师，从事主治医师岗位工作 3 年以上， 或获得博士学位，从事主治医师岗位工作 2 年以上者。 （三）、副主任医师 word 专业资料 . 1.低年资副主任医师： 从事副主医师岗位工作 3 年以内， 或获得博士后学历，从事副主任医师岗位工作 2 年以上者。 2.高年资副主任医师：从事副主任医师岗位工作 3 年以 上者。 (四 ) 、主任医师 受聘主任医师岗位工作者。 三、各级医师手术权限 低年资住院医师：在上级医师指导下。可主持一级手术。 2.高年资住院医师：在熟练掌握一级手术的基础上。在上 级医师临场指导下逐步开展二级手术。 3.低年资主治医师：可主持二级手术，在上级医师临场指 导下，逐步开展三级手术。 4.高年资主治医师：可主持三级手术。 低年资副主任医师：可主持三级手术，在上级医师临场指导下，逐步开展四级手术。 6.高年资副主任医师：可根据实际情况（当地患者对医 疗技术需求、术者对手术熟练程度及卫生部门的审批资格》 主持四级手术，根据实际情况可主持新技术、新项目手术及 科研项目手术。 7.主任医师：主持四级手术，主要开展新技术、新项目 手术或经主管部门批准的高风险科研手术项目。 四、手术审批权限 word 专业资料 . 手术审批权限是指对拟实施行的不同级别手术以及不同情况、不同类别手术的审批权限。 （一）、常规手术 一类手术：主治医师以上医师及由科主任或科主任授权的科副主任审批。手术通知单报科主任签字。 二类手术：科主任审批，急诊二级手术的审批由二线医师负责审批时，主治医师、二线班医师应认真检查病人、审核诊断是否明确，术前相关准本是否完成，并对手术方式、麻醉方式、参术人员及分工需由科主任在手术通知单上签字，以便统一安排，非正常上班期间急诊手术由有权限的二线医师负责安排，特殊情况应向科主任报告。 三类手术：由科主任审批，科主任应会同主任医师（副主任医师）或主治医师对病情进行核查，组织术前讨论，决定手术方案等项，必要时报院长或业务副院长。 四类手术、危险性大手术、诊断未确定且病情危重又必须探查手术时，科主任应报告医务科，由业务院长批准。医院以前从未开展的手术，要报经卫生行政部门批准，经院办会研究通过后方能进行，术前报医务科备案。 手术通知单和麻醉科审核：凡进入手术室的择期手术及正 常上班期间的急诊手术需由科主任在手术通知单上签字，以 便统一安排，非正常上班期间急诊手术由有权限的二线医师 负责安排，特殊情况应向科主任报告。择期手术应在手术前 word 专业资料 . 一天上午 12 时前科主任开具手术通知单送到麻醉科，麻醉科执行术前查房并做好病历记录。 手术室应对手术决