导管相关性尿路感染预防循证总结.pptVIP

导管相关性尿路感染预防的循证总结 (N1-N4) 神经内科 程娜 2020.8.27  相 R理东 最护理头与究2020042 茜;晓全杨莉 学20027期H刊 佳护理实践一一《 是 陈嘉;涂宁王秀中医宅年保健医 匡护理管理 是 E感杂 活示志男胡形 201906-20 慧 2019-03-20 华西医学 莱钢医院神经内科  导尿管相关尿路感染定义 主要是击请炎 主要是炎 一 导管相关感染是危重懲者常见的感染类型之一,它能导致惑者死亡率増加、平均住院日延长、治 疗费用相应増加,从而加重患者及家庭的负担。因此预防导管相关感染是医院感染预防控制的重 点环节。2018年5月,中华护理学会医院感染管理专业委员会组织相关领域专家,严格遵循循证 护理的研究方法形成了适合我国国情的《导管相关感染防控最佳护理实践专家共识》(以下简称 共识)。本文就共识中的导尿管相关尿路感染( catheter- associated ur inarytract infection, CAUT)防控最佳实践进行解读,以期为临床护理人员预防与控制导尿管相关感染提供科学指 引,指导临床护理人员规范实践,以进一步提升护理质量,从而使患者获益、家庭受益、社会 孚麻管相关尿路感染是指患者留置导尿管后或拔除导尿管48h内发生的泌尿系统感染 共识中的这个概念包含了cAUT的2个诊断标准[2]:①留置导尿管后或拔除导尿管48 h内出现尿路感染相应的症状、体征,如发热、寒战、神经状态的改变、全身乏力、嗜睡、 急性血尿、骨盆不适及耻骨上压痛等,且无其他原因可以解释; ②经导尿管留取的标本或拔除导尿管48h内留取的清洁中段尿标本中,细菌培养菌落计 数≥103cfu/mL或检出真菌。 《导管相关感染防控最佳护理实践专家共识》(试行) 莱钢医院神经内科  表3长期留置导尿管患者CAT预防护理的证据汇总 据描述 据等圾准若级别 置导服管时间越长 发生率越高,因此,只有确实有出置导隧管担征的患者才推 置管指征 2.留置导尿管应在其他排尿方法都不能使用时才被考虑D 3.留置导尿管期向,应定期评估是否有继续留置导尿管的必要,若无必要应尽快找除D 人员素质与要求 1.所有尿管留置都应该由专业人员遵守无两技术操作原则置入D1 医务人员应遵守于卫生在护理尿管悲者之前使用一次性于套 2.医务人员在插尿管前或任何管系统操作之前注意手卫生并使用于套D 必须对留置导尿管的忠者及其家属进行手卫生宣教,以保证他们炉理尿管前后及时 类取标本时,必使用无技术从采样口行采集D 6.留置尿管期问适当的尿管护理可碱少CAU的发生 减少尿道飘伤 答时 的尿管管径 uBur 3成人尿管气汁入水量为10m儿童为3-5n 4,安善固定尿管可避免尿管牵蟹尿道引起尿道伤而导致的CAUT的发生U2 防止地行感染 1.达到倒尿指征时及时排空尿袋以保持排尿通畅和预防返流 2.每个忠者使用独立的尿壶排空尿袋,排球酎注意防止尿渡飞溅或尿鬢尿口接触非无菌 的尿臺 3.留置导尿管前尿道口应按照当地指南或制度要求进行清洁国 厘道口规使田水和肥进 多须放于膀肤水平以下,不能与地面接触 保持尿管系统密闭性 留置导尿管应与无商密闭尿袋连接D 2胱灌注或冲选不用干预CAL 尿管墁袋·建设当鼠或尿袋有感染尿管堵塞、釅臀或袋體损等指 4,除菲要更换尿袋,否则尽量不要分离尿管和尿袋连接系统 保持尿管系统通畅性 1.增加液售摄入量,保证每小时尿量为50 以保持排尿通畅,预防堵管D 2.保持排尿迺畅,避免尿管打 3.年持尿液PH值为5-6可预防尿液结晶导效的尿管堵塞口 参考文献:王文丽,朱政等长期留置导尿管办者导管相关性尿路感染预防护理的最佳证据总结[J护士进修杂志,2019,8(34) 选择12号尿管是最适宜的 管管、充分润滑尿管、管后妥固定管等防止逆行感染 减少尿道损伤,从而预防CAUT的最佳证据来源34防止逆行感染置管前清洁尿道口、置管后每 FIB证据总结回和NCE指南,指南指出,日用肥皂和水清洁尿道口、及时排空尿袋倒尿前洗 成人使用 4F管径的尿管置管、置管后水囊内注 入10mL的生理盐水可将尿道损伤、粘膜刺瀲、膀 手并避免例尿时尿袋排尿口接触非无菌的尿壺等通 内残余尿量多等引起的CAUT降至最低。Smcr过防止逆行感染的措施来预防CA的最佳证据来 研究显示,妥善固定尿管以避免尿道牵拉伤是源于JI证据总结和NC指南。最佳证 保持密闭性 降低长期留置导尿管患者CAUm发生率最有效的方据推荐,采用肥皂和水对尿道口进行日常清洁可 对于尿管外固定部位,朱菱等的系统