中医妇科学 分娩的临床经过及处理 分娩的临床经过及处理.pptVIP

阿普加评分 分娩的临床经过及处理 第三产程：胎盘娩出期 产妇的自觉症状如何？ 相对第一、第二产程，产妇阵痛和会阴窘迫等症状明显减轻，相对轻松。 第三产程：胎盘娩出期 什么是第三产程？ 从胎儿娩出到胎盘娩出的阶段。 第三产程：胎盘娩出期 胎盘娩出需要多长时间？ 5-15分钟 ，≤30分钟。 第三产程：胎盘娩出期 第三产程：胎盘娩出期 4．协助胎盘娩出 一手轻压宫底，一手轻拉脐带以协助胎盘娩出。向一方向旋转牵拉，直到胎盘完整娩出。 第三产程：胎盘娩出期 5.医护： 检查胎盘、胎膜完整性、检查软产道、预防产后出血。 产褥期的生理特点 从胎盘娩出至生殖系统恢复正常大小的时期，需6-8周。 什么是产褥期？ 产褥期的生理特点 为什么是多虚的体质？ 低热(1周)、恶寒、自汗、乏力嗜睡等。 产褥期的生理特点 为什么是多瘀的体质？ 因为产妇的恶露和子宫复旧。 产褥期的生理特点 产褥期生理特点 血性恶露：3—7天 浆液恶露：2周 白色恶露：2—3周??? 1.恶露：新产后残留在宫腔内的余血浊液。21天干净。 42天，恢复正常大小 2、子宫复旧： 分娩后宫底平脐 下降1-2cm /每天 一周后，妊娠3 个月 10天后，耻骨下 产褥期生理特点 产褥期生理特点 三、哺 乳： 1.时间：产后30分钟可哺乳。原则“按需哺乳“，4月增加辅食。10个月到一年停止回乳。 2.作用：新生儿吮吸刺激，促进乳激素分泌，刺激泌乳。促进母体子宫收缩，减少产后出血。 分娩：复习思考题 1．什么是分娩？ 2.决定分娩的四因素有哪些？ 3．简述分娩有哪三个产程，每个产程的时间大概是多少？ 4.什么是恶露？ 5.简试产后的生理特点是什么？ 谢 谢! 安徽中医药高等专科学校 妇产科常用的辅助检查 妊娠试验 如何诊断停经的女性是怀孕？ 临床中常用的方法是妊娠试验 妊 娠 试 验 妊娠试验检查？ 临床中常用的方法是妊娠试验 妊 娠 试 验 先兆临产的症状如何？ 1.腹痛：不规则的腹痛。常于夜间出现而清晨消失。 2.胎儿下降感：子宫底高度下降到8月。上腹部轻松，呼吸轻快，进食量增多。 3.见红：分娩前24-48小时 先 兆 临 产 分娩的临床经过及处理 临 产 什么是临产？ 有规律且渐增强的宫缩，宫口扩张，胎先露下降，为临产。 临 产 临产的标志？ 持续收缩30秒或以上，间歇5～6分的规律且逐渐加强的宫缩，伴随着进行性宫颈管消失、宫口扩张与胎先露部下降。 临 产 第一产程：宫颈扩张期 第二产程：胎儿娩出期 第三产程：胎盘娩出期 分娩的临床经过及处理 分娩的临床经过及处理 第一产程：宫颈扩张期 结束：宫口张开 10cm、宫缩1：1 腰腹部疼痛有规律的阵发性的加剧。 第一产程：宫颈扩张期 1.产妇： 2.子宫： 第一产程的时间？ 初产妇：11-12小时 经产妇：6-8小时 第一产程：宫口扩张期 医护如何观察与处理？ 血压、宫缩、胎心音；羊水、宫缩差活动催产素、灌肠（宫口初） 第一产程：宫口扩张期 应如何调护？ 安慰、少食多餐、左卧位、六字真言“睡、忍痛、慢临盆”等。 第一产程：宫口扩张期 6、外阴擦洗：第一产程结束时。 分娩的临床经过及处理 第二产程：胎儿娩出期 产妇第二产程的自我感觉？ 会阴窘迫,有强烈，排便感,浆破血出。 第二产程：胎儿娩出期 2.胎儿： 宫口开全至胎儿娩出。 第二产程：胎儿娩出期 产妇第二产程需要多长时间？ 初产妇1-2小时， 经产妇≤1小时。 第二产程：胎儿娩出期 4.接产： 保护会阴，指导产妇屏气。 协助胎儿娩出。 第二产程：胎儿娩出期 新生儿处理： 断脐消毒 阿普加评分 清理呼吸道 全身检查 新生儿吸痰管 吸出粘液羊水。 断脐消毒，检查出血，包扎。 性别、体重、全身体检， 有无异常。 心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色 。 第二产程：胎儿娩出期