健康评估 正常心电图 第六单元 心电图检查评估（2）正常心电图.pptxVIP

第七章 心电图评估第二节 正常心电图;第二节 正常心电图;心电图的测量与分析;各波段振幅的测量： 正向波的高度：自水平线的上缘垂直测至波形顶点。 负向波的深度：自水平线的下缘垂直测至波形底端。 双向波：上下振幅的绝对值之和为其电压数。 ;各波段时间的测量 12导联同步心电图仪：分别从12导联同步记录中最早的P波起点测至最晚的P波终点，从最早QRS波起点测至最晚的QRS波终点。 单导联心电图仪测量方法：选择12导联中最宽的P波及QRS波进行测量；PR间期测量，应选择12导联中P波宽大且有Q波的导联进行测量；QT间期测量，应取12导联中最长的QT间期。时间测量应从该波起始部分内缘，量至终止部分内缘。 ;J点;J点与ST段移位的测量;目测法检测心电轴;; P波;P波;P-R间期;QRS波群; 时间：0.06～0.10秒，0.11秒。延长可见于 心室肥大和室内传导阻滞等。 波形与振幅： 胸导联：正常成人胸导联的QRS波群形态较恒定，一般规律是：V1_—V5 R波逐渐增高，S波逐渐减小。V1、V2导联多呈rS型，R/S1；V3、V4导联多呈RS型，R/S大致等于1；V5、V6导联R/S1，可呈qRs、qR、Rs或R型。 ; 振幅： RV11.0mV、RV1＋SV51.05mV（如大于该值提示右心室肥大） RV52.5mV、RV5＋SV13.5mV(女)～4.0mV(男)，大于该值系左室高电压或左心室肥大。 ;心脏循长轴转位;逆钟向转位： V3、V4导联的图形出现在V1、V2导联 ; 肢导联：avR导联一般主波向下，可呈rS、rSs′、Qr或QS型,avL与avF导联可呈qR、Rs、R型，也可呈rS型，标准导联在没有电轴偏移的情况下，一般主波向上。 振幅：RⅠ1.5mV、RⅡ2.5mV、RⅢ2.0mV RavR0.5mV、RavL1.2mV、RavF2.0mV 六个肢体导联中，每个导联QRS波群的正向波与负向波的绝对值相加0.5mV，胸导联0.8mV，称为低电压，可见于胸腔积液、心包积液、肺气肿或严重水肿的病人等。偶可见于1﹪的正常人。; Q波：除V1、V2导联，任何以R波为主的导联 都可出现正常范围的Q波。 正常Q波的标准是：时间0.04秒，振幅R波的1/4。 正常V1、V2导联不应有Q波，但可呈QS型；V3导联极???有Q波；V4～V6导联常有正常范围的Q波。 Q波时限≥0.04秒，深度R波的1/4或Q波出现粗钝与切迹称为异常Q波，常见于急性心肌梗塞等。;S-T段;ST段;T波; T波轻度升高一般无重要意义，如果明显升高变尖见于心肌梗塞的超急性期和高血钾。 T波低平或倒置可见于心肌损伤、心肌缺血、电解质紊乱、某些药物影响、心脏植物神经功能紊乱、脑血管疾病等。 T波明显倒置，且两支对称，顶点居中时称为“冠状T波”，见于心肌梗塞急性期、慢性冠状动脉供血不足和左心室肥大。 ;T波形态;Q-T间期及U波 ;Q-T间期;U波;心电图的分析方法与临床应用;心电图的分析方法与临床应用;测试题;5．正常心电图的S-T段压低，在任何导联均不超过 A．0.01mV B．1mm C．0.5mV D．1.5mm E．0.05mV 6．下正常心电图的各项指标中正确的是（多项选择题） A．P波宽度＜0.12s，P波振幅在肢体导联＜0.25mV，在胸导联＜0.20mV B．P-R间期为0.12～0.20s，QRS间期为0.06～0.10s C．Q波＜0.04s，振幅＜同导联R波1/4 D．S-T段在任何导联下移可超过0.05mV E．Q-T间期正常范围可在0.32～0.44s 7．正常S-T段的偏移范围，下列哪项是正确的（多项选择题） A．任何导联S-T段下移不应超过0.05mV B．V1～V2导联S-T段上移不应超过0.3mV C．V3导联S-T段上移不应超过0.5mV D．V4～V6导联S-T段上移不应超过0.1mV E．肢体导联S-T段上移不应超过0.3mV 答案：5.E 6.ABCE 7.ABCD;测试题;Thanks