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上海交通大学校友卡申请表
申请表编号:
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□身份证 □护照及港澳台通行证
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*毕业 /
本科所在院系
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离校年
或专业
份
*毕业 /
硕士所在院系
所在班级
离校年
或专业
份
*毕业 /
博士所在院系
所在班级
离校年
或专业
份
所在单位 (退休
校友填写原工作单
职务
位)
通讯地址(寄送地址)
制卡完成后领取方式:本人来校领取,□闵行校区 □徐汇校区(请选择一个校区)
□ 由校友总会邮寄到本人通讯地址
(快递到付) ,因制卡时间较长,请务必填写有效地址及电话
避免无法投递 。
如您此前已经申请并成功验证校友 jAccount ,请提供 jAccount 账号:
声明:本人承诺以上信息真实、准确;已经仔细阅读《上海交通大学校友卡章程》
自愿遵守并承担相关责任和后果。
,完全理解有关规定,
申请人签名: 申请日期: 2018 年 月
备注:( 1)本校友卡系实名验证卡,请认真填写表中所涉及的所有信息,并提供证件复印件。
日
2)本表需用正楷填写或计算机打印,字迹工整
3)咨询电话:校友热线 4001801896
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