中西医结合内科中级内科笔记重点学习的记录.docVIP

内科学 第一单元 呼吸系统疾病 并发症少见 一、慢性支气管炎（咳嗽、喘证） （2）葡萄球菌肺炎 1、中医病机：外邪侵袭，肺脏虚弱，脾虚生痰，肾气虚衰 高热，咳嗽，粉红色乳状痰，伴全身毒血症→循环衰竭 2、表现：咳嗽、咯痰、喘息或气促。 两肺散在湿啰音 发作时有广泛湿啰音和哮鸣音。长期发复→肺气肿 并发症：单个或多发性肺脓肿→气胸或脓胸 每年发病累计 3 个月并连续 2 年或以上。 （3）克雷伯杆菌肺炎 3、分期：颁发发作期，慢性迁延期，临床缓解期 起病急，高热，痰呈灰绿色或砖红色胶冻状，呼吸困难紫绀 4、西医治疗 可有典型的肺实变体征 急性发作期首要治疗是―― 控制感染 → 并发症：单个或多发性脓肿；败血症，甚休克 β内酰胺类，大环内酯类，喹诺酮类 （4）军团菌肺炎 5、中医治疗 轻者流感症状，早期可有消化道症状 风寒犯肺――三拗汤加减 急性病容，呼吸急促，重者发绀。体温上升与脉搏不成比例 风热犯肺――麻杏石甘汤加减 并发症：早期多系统受累是本病的特点 痰浊阻肺――二陈汤合三子养亲汤 2、病毒性肺炎 痰热郁肺――桑白皮汤 阵发性干咳。（老幼）呼吸困难，紫绀，嗜睡，精神萎靡 寒饮伏肺――小青龙汤 严重：呼吸浅速，肺部叩诊过清音，喘鸣音，三凹征 肺气虚――补肺汤 并发症：少见 肺脾气虚――玉屏风散合六君子汤 3、支原体肺炎 肺肾阴虚――沙参麦冬汤合六味地黄丸 持久的阵发性刺激性