高风险医疗技术分级管理制度.docxVIP

章丘市人民医院 高风险医疗技术分级管理制度 为规范高风险医疗技术的管理、减少安全隐患，保障患 者医疗安全，根据卫生部《医疗技术临床应用管理办法》的 规定，并结合医院实际，制度本制度。 一、 科室开展高风险医疗技术应当与其功能任务相适 应，具有符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质 虽控制体系，并遵守技术管理规范。 二、 各科室根据本专业本科室开展的医疗技术，建立高 风险诊疗技术目录。（见附件《高风险医疗技术目录》） 三、 依据我院《手术医师资格分级授权管理制度与程 序》、《麻醉医师资格分级授权管理制度与程序》的规定，高 风险医疗技术的开展资格授权于高年资副主任医师、主任医 师及科主任，并按照四级手术进行审批管理，未予授权的人 员将不得开展相应的手术及操作。 四、 术者能力的评价，每两年评价一次。评价规定依据 我院《手术医师能力评价与再授权制度及程序》 、《麻醉医师 能力评价与再授权制度与程序》执行。 五、 监督管理 （一）医务科（质管办）履行管理、监督、检查职责， 对高风险医疗技术进行安全性、有效性和合理应用情况的评 估。 （二）按照本制度对手术医师资格分级授权进行准入和 动态管理。 （三） 不定期检查执行情况，其检查结果将纳入医疗质 虽考核项目中。 （四） 对违反本规范超权限实施高风险技术操作的科室 和责任人一经查实，将追究科室责任人的责任，并按照医院 《医疗质虽控制办法