俯卧位通气ppt课件.pptxVIP

俯 卧 位 通 气;概念俯卧位通气　利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，使患者在俯卧位(prone position，PP) 进行机械通气。主要用于改善 ARDS 患者的氧合。; 历 史 ;1976年Piehl  Crit Care Med  Use of extreme position changes in acute respiratory failure 5例ARDS患者氧合显著改善;2000年呼吸治疗进展在第五届多伦多重症监护医学研讨会上，Gattinoni 教授报告了在意大利和瑞士进行的一项多中心随机研究结果。304 例ARDS病人随机分2组，分别在仰卧位和俯卧位接受标准治疗。每天6小时，共10天。 ;结果表明，俯卧位可显著改善肺氧合，并有降低病死率的趋势，但未达到统计学意义。进一步分析显示，最重和气体交换最差的病人，得益最大。俯卧位病人的并发症如静脉插管和气管插管脱出等并不显著增加 ;美国危重病医学会第29届大会 俯卧位通气治疗ARDS患者低氧血症仍是热门话题，大约有50％～75％的病人可以提高动脉氧分压和降低吸入氧浓度。问题是俯卧位通气的时机，无论低氧血症的严重程度如何都应当早使用。 ;一、俯卧位通气对气体交换的影响 ;关于氧合问题;在ARDS早期病人中，通过俯卧位通气可改善氧的气体交换者占50%--70