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一、补液
补液原则:先快后慢、先胶后晶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、
缺啥补啥。
注:休克时先晶后胶。
补液量=1/2 累计损失量 当天额外损失量 每天正常需要量。
粗略计算补液量=尿量+500ml。若发热病人+300ml×n
1.补钾:
补钾原则:①补钾以口服补较安全。②补钾的速度不宜快。一般
<20 mmol/h。
③浓度一般 1000ml 液体中不超过 3g。④见尿补钾。尿量在
>30ml/h。
细胞外液钾离子总含量仅为 60mmol 左右,输入不能过快,一定要见
尿补钾。
⑤低钾不宜给糖,因为糖酵解时消耗钾。100g 糖=消耗 2.8g 钾。
轻度缺钾 3.0——3.5mmol/L 时,全天补钾量为 6——8g。
中度缺钾 2.5——3.0mmol/l 时,全天补钾量为 8——12g。
重度缺钾<2.5 mmol/l 时,全天补钾量为 12——18g。
2. 补钠:血清钠<130 mmol/L 时,补液。先按总量的 1 /3——
1 /2 补充。
公式:
应补 Na+(mmol)=[142-病人血 Na+(mmol/L)]×体重 (kg)×0.6<
女性为 0.5>
应补生理盐水=[142-病人血 Na+(mmol/L)] ×体重 (kg)×3.5<女
性为 3.3>
氯化钠=[142-病人血 Na+(mmol/L)] ×体重 (kg) ×0.035<女性为
0.03>
或=体重(kg)×〔142-病人血Na+(mmol/L)〕×0.6<女性为
0.5>÷17
3.输液速度判定
每小时输入量(ml)=每分钟滴数×4
每分钟滴数(gtt/min)=输入液体总 ml 数÷[输液总时间(h)×4]
输液所需时间(h)=输入液体总 ml 数÷ (每分钟滴数×4)
4.静脉输液滴进数计算法
每 h 输入量×每 ml 滴数 (15gtt)
①已知每h 输入量,则每 min 滴数=
60(min)
每 min 滴数×60 (min)
②已知每min 滴数,则每 h 输入量=
--
每 min 相当滴数 (15gtt)
5. 5%NB (ml)= 〔CO2CP正常值-病人 CO2CP〕×体重 (kg)×0.6。
首日头 2——4 小时补给计算量的 1 /2。CO2CP 正常值为 22——
29%。
如未测定二氧化碳结合力,可按 5%碳酸氢钠每次溶液 5ml/kg 计算
(此用量可提高 10 容积%)。必要时可于2~4 小时后重复应用。
二、20%甘露醇 8 克静点正常情况下能带出液体为 100 毫升。
三、热量(能量)的计算
正常成人一般每日约需热量(能量):25——30kcal/kg/日
成人每天基础热量(能量):1kcal×24×体重(kg)
三大产热营养素:蛋白质 4.1kcal/g
脂类(脂肪) 9.3kcal/g
碳水化合物(糖类) 4.1kcal/g
注:卡路里(cal)的定义:将 1 克水在 1 大气压下提升 1 摄氏度所
需要的热量。
热量单位换算公式:
1kcal=1000cal
1000kcal=4.184MJ
1MJ=239kcal
粗略计算热量:
50g 大米或 50g 白面(相当于小米 50g、挂面 50g、苏打饼干 50g、高
粱米 50g、
干粉条 25g、凉粉 750g、土豆 250g、咸面包 60g)=180kcal
50g 瘦肉 (相当于鸡蛋 50)=80kcal
250g 牛乳(相当于豆浆 300g、牛乳粉 18g、酸奶 1 瓶)=160kcal
1 汤勺花生油(相当于花生米 30 粒、核桃 2 个、葵花籽 18g、南瓜籽
18g、
芝麻酱 9g、带壳花生 25g)=80kcal
500g——750g 蔬菜(白菜、菠菜、油菜、韭菜、芹菜、莴笋、西葫
芦、
西红柿、冬瓜、黄瓜、茄子、丝瓜)=80kcal
1.糖尿病患者的每天所需热量:
Broca 法:标准体重(kg)=身高(cm)-105
桂法:标准体重= 〔身高(cm)-100〕×0.9
实际体重-标准体重
判断人体型=——————————×%
理想体重
注:肥胖:超过标准体重的 20%;消瘦:低于标准体重的 20%。
附:体重指数(BMI)=体重(kg)÷身高(cm)2
体重指数 WHO 标准
正常 18.5——24.9
肥胖前期 25.0——29.9
Ⅰ度肥胖 30.0——34.9
Ⅱ度肥胖 35.0——39.9
Ⅲ度肥胖 ≥40
体重 卧床休息 轻体力劳动 中等体力劳动 重体力劳动
肥胖 15kcal/kg/d 20-2
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