高风险诊疗技术资格许可授权管理规定.docxVIP

2012 2012年07月制订 2014年04月第1次修订 沐阳县人民医院 高风险诊疗技术资格许可授权管理规定 文件编号：SYPH-YWC-GL-GD-2014-1 审核者：朱宝林 批准者：医疗质量与安全管理委员会 执行时间为规范高风险诊疗技术的管理，加强医疗技术和人员资质的准入， 减少安全隐患，提高医疗质量，降低医疗风险，保障患者医疗安全， 根据相关法律法规，结合医院实际情况，制定本规定。 一、 组织机构 由医院医疗质量与安全管理委员会兼任高风险诊疗技术评估委 员会职责，负责全院高风险诊疗技术项目的资质准人审批与管理， 医 务处负责具体工作的落实与执行。 大科及各临床科室管理小组负责本专科高风险诊疗技术资格许 可授权管理相关事宜。 二、 高风险诊疗技术目录的制定 1、 二、三类技术均纳入高风险诊疗技术目录管理； 2、 各科根据本专业有创诊疗操作技术的复杂性，难度和风险， 列出高风险诊疗技术目录，报医务处审核，经医院医疗质量与安全管 理委员会确认后纳入高风险诊疗技术目录管理； 3、 医院临床诊疗新技术项目纳入高风险诊疗技术目录管理； 4、 科室根据学科发展和技术变化，及时提出对目录进行更新的 建议或意见； 5、医院根据卫生主管部门相关规定及医院实际情况，定期更新 高风险诊疗技术目录。 三、 资质审批流程 1、 二、三类医疗技术 按〈〈沐阳县人民医院医疗技术准入