泸州市科技成果转化项目申报书.docxVIP

泸州市科技成果转化项目申报书 项目名称: 项目领域: 申报单位（盖章）： 法定代表人： 联系电话: 归口部门: 填报时间: 泸州市科学技术和人才工作局制 一、申报单位信息表 企业名称 成立时间 企业属性 □国有企业 □集体企业 □有限责任公司 □股份有限公司 口私营企业 □其他企业 口高新技术企业 □创新型企业 □科技型企业 □其它（可多选） 单位地址 注册资金 所属行业 企业规模 （上年度销售收入） 上年度 资产总额 上年度 利润总额 法定代表人 姓名： 身份证号 座机： 手机： 联系人 电话 手机 传真 企业特性 职工人数 企业简介 （500 字）  二、项目信息表 项目名称 项冃转化 成果名称 成果来源 口自主研发 □委托开发 □合作开发 □引进技术 □其他： 成果形式 口发明专利□实用新型专利 □新药 口新品种 口软件著作权 □国家重点新产品 □省级重点新产品 □获奖科技成果 成果水平 口国际领先 □国际先进 口国内领先 □国内先进 口填补国内空白、首创（明确） 得励况 获奖 果技 成科情 国家奖 （□国家自然科学奖、□国家技术发明奖、□国家科技进步奖） 省级科技进步奖（□特等奖、口一等奖、口二等奖、口三等奖） 市级科技进步奖（□特等奖、口一等奖、口二等奖、口三等奖） 成果取得 时 间 成果转化 时 间 成果转化 投入资金 （万元） 成果转化 取得经济 效 益 （万元）