舟骨骨折ppt参考课件.pptVIP

掌 侧 入 路 优势： 对于舟骨掌侧的良好显露有助于精确复位及重建； 对于远端2／3的骨折（不适合保守或闭合穿针）最好的入路； 推荐用于骨折复位导向系统； 不影响血运，不易损伤皮神经。 掌 侧 入 路 劣势： 瘢痕：位于掌侧，尤其是关节囊，影响腕关节背伸，且有明显的不适感； 损伤掌侧韧带，理论上会导致舟骨不稳定，但临床上未见； 对于急性骨折，无法暴露及修复舟月韧带。 掌 侧 入 路 适应症： 远端2／3骨折不能经皮固定者。 禁忌症： 术前X线或CT检查确定有舟月韧带损伤，如有损伤，应行关节镜探查以决定入路。 舟骨骨折治疗中几个问题 舟骨骨折的分型 Type A：（急性稳定骨折） A1：舟骨结节骨折 A2：无移位的腰部骨折 A3：无移位的近端骨折 Type B：（急性不稳定骨折） B1：远三分之一的斜行骨折 B2：移位的腰部骨折 B3：有移位的近端骨折 B4：腕部骨折脱位 B5：粉碎骨折 舟骨骨折的分型 Type C：（骨折延迟愈合） Type D：（骨折不愈合） D1：纤维性不愈合 D2：硬化性不愈合（假关节） 舟骨骨折石膏固定的争论 腕关节制动的位置？ 相邻的关节是否需要制动？ 允许何种活动？ 石膏制动时间？ 传统的石膏固定制动时间为8—12周，延迟愈合后延迟制动时间，但带来的是患者无法恢复正常的生活与工作。 远 极 骨 折 多见舟骨结节桡掌侧撕脱骨折，因骨