围手术期患者的血糖管理ppt课件.pptxVIP

糖尿病患者 围手术期护理;糖尿病与手术;;手术对糖尿病的影响1;手术对糖尿病的影响2;手术对糖尿病的影响3;手术对糖尿病的影响4;麻醉药物对血糖的影响;糖尿病对手术的影响1;糖尿病对手术的影响2;糖尿病对手术的影响3;围手术期风险评估;围手术期的血糖管理;围手术期的血糖管理;糖尿病手术治疗安全性的保障;围手术期降糖方案的调整;围手术期降糖方案的调整;;;;;;;;;;;良好的代谢控制要求;;;;? 降糖药物的使用： ? 停用G－I－K治疗，改用皮下注射常规胰岛素， 三餐前各一次， 剂量参考静滴时每日总量 ? 术前使用口服降糖药者，RI逐渐减量，不要立即停用，当RI总量 低于20U且血糖水平较好时，可恢复原口服降糖药的治疗。 ? 饮食护理： ? 病人肠蠕动恢复后开始进食，为病人制定个体化的饮食计划。 ? 在原健康饮食的基础上，适当增加蛋白质及碳水化合物的摄入， 约增加10～15％。;;;? 感染： 术后感染率7-11％，程度重，难以控制，易感菌多为葡萄球 菌和/或格兰氏阴性杆菌，常合并厌氧菌感染 ? 缩短备皮与手术间期 ? 尽量不用导尿管 ? 术中避免过度牵拉，不用电刀减少组织损伤 ? 术前1天可开始预防性给予足量广谱抗生素 ? 发生感染应进行细菌培养，给予针对性抗生素，合并厌氧菌感 染时加用甲硝唑 ? 抗炎应足量、时间够长;;;;? 酮症酸中毒或高渗昏迷： 术前血糖控