两岁患儿错构瘤开颅手术的麻醉管理ppt课件.pptx

1;一例两岁患儿错构瘤二次开颅手术的精准麻醉;病例回顾;错构瘤的介绍;术前访视;;术前检查-血常规;术前检查-生化检查;术前检查-凝血功能;术前检查-心电图及心电彩超;;麻醉术前病例讨论-围手术期麻醉管理;5大难题的应对方案;围手术期癫痫发作的处理 术前抗癫痫药用至手术清晨，术中维持一定的麻醉深度，避免浅麻醉诱发癫痫发作，避免使用异氟烷。术毕加用苯巴比妥肌注，苏醒力求平稳安静。 术后气道的选择 错构瘤要求术毕需自主呼吸回来立即拔管，保证意识的清醒，排除麻醉药的影响，评价神经功能和脑功能，便于观察术后可能发生的并发症，如：再次脑出血，电解质紊乱等 ;;预定补液方案;;诱导过程;术中监测措施;麻醉的维持;麻醉苏醒拔管;22;术中发生了哪些变化？;24;快速补液后，容量增加了，但尿量也增加了，而HCT却下降，Hb下降，尿崩症持续存在，且出血增加，考虑输血！;从中心静脉通路输同型红悬200ML，输完后测血气，Hb上升至8.8.;27;血气的分析对比，发现问题？;手术历时7小时，术中出血量200ml，尿量800ml.（出现了尿崩症）1ml/kg.h 补液明细： 输血同型红悬200ml (共1500ml) 生理盐水100ml 林格液1000ml 琥