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四川省海外留学人员身份认证申请表 证书编号：川留 [ ] 号 填表日期： 年 月 日 姓名 性别 □男□女 民族 出生地 省 年 月 日 出生日期 市/县 国内最后 来川性质 □工作 □创业 □服务 学历学位 留学国家 留学性质 □自费 □公派 留 学 或地区 类 别 国（境）外 专 业 户 口 学历学位 所在地 留学院所 留学前 护 照 职 称 号 码 联系电话 留 学 年 月至 时 间  照 片 □攻读学位□进修访问□博士后研究 省 市 /县 年 月 现工作单位及人事部门电话 国（境）内、外学习和工作简 历（按时间顺序、具体到月份） 提 交 的 主要材料 经办人  电子邮箱 □ 国(境) 外学历学位证书 □教育部出具的学历学位认证书 □留学回国人员证明 □ 海外学习或进修已完成的证明信 □ 海外受理单位的邀请函 □个人护照 □ 国内派出单位证明或自费留学证明 □ 在川工作证明 □ 身份证或户籍证明 □ 出国前最后学历学位证书或职称证书 □一寸照片 2 张 经初审，申请人符合办理 □学位类 □ 访问类 □ 临时类 身份认证的条件，拟经中心领导审签后办理《四川省海外留学人员身份证书》 。 意 见 经办人： 年 月 日 领 导 审批意见 备注 ▲ 请翻转背面签署《承诺书》 四川省人社厅留学人员服务中心 制 承 诺 书 兹保证提供的所有纸质申报材料的内容真实有效，因提供不真实、 虚假的、仿造的材料而造成的一切后果 （责任），以及带来的经济损失， 本人均自愿承担。 申请人（签字） ： 代办人（签字） ： 年 月 日