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合同编号:
办理工伤委托书范本
甲方:
乙方:
20 年 月 日
职工在单位履行职务过程中,遭受的人身伤害如果被认定届丁工伤以后,就需要进行相
关的工伤鉴定。下面是由编辑为大家整理的“办理工伤委托书范本”,仅供参考,欢迎大家
阅读。 办理工伤委托书范本(一)
动和社会保障局:
我单位职工 亍 年 日因 发生事
故,现委托
(身份证号码: 系电话: 达地址: )前往贵局处理有
关事宜,委托事项:
□事故报告;
□代表单位接受有关调查;
□申请工伤认定;
□签收工伤认定相关文书;
□其他委托事项:
1.
2.
3.
单位法定代表人或负责人签名: (单位公章)
受委托人签章:
年 月曰
备注:单位申请工伤认定时,请附上授权委托书,受委托人应出示身份证原件,并提交
身份证复印件。 办理工伤委托书范本(二)
委托人:
受委托人姓名: ■生别: 务: 作单位:
话:
受委托人姓名: ■生别: 务: 作单位: 话:
现委托上列受委托人在我(单位)与 因(工伤认定、劳动能力鉴定)纠纷一案中, 作为我方的委托代理人。
代理人 的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;
代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文 书)等。
代理人 的代理权限为:(代为申请工伤认定事宜;代为申请劳动能力鉴定事宜;
代为承认、放弃、变更、增加工伤申请、劳动能力鉴定请求,进行和解、调解,代收法律文 书)等。
委托人:(签章)
受委托人:(签章)
年 日 办理工伤委托书范本(三)
力资源和社会保障局:
本人 丁 工作中受伤,因身体原因,行动不便,现委托 前
往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜,请贵局予以方便、支持。
受委托人姓名:
性别:
联系电话:
工作单位及职务:
经常居住地:
委托权限:申报工伤认定、领取工伤结论书等。
委托人:
日期: 年 日
受委托人:
日期: 年 月 日
签合同的注意事项如下(使用时请删除):
一、 在签订合同以前,经营者必须认真审查对方的真实身份和履约能力。
二、 审查合同公章与签字人的身份,确保合同是有效的。如果对方公章为法人的分支机构公 章或内设机构,应要求其提供所届法人机构的授权书。对方在合同上签公章,并不能保证合 同是有效的,还必须保证合同的签字人是对方的法定代表人或经法人授权的经办人。
三、 签订合同时应当严格审查合同的各项条款,有条件的不妨向专业人员咨询。根据合同诈 骗的特点,为了防止对方利用合同条款来弄虚作假,应该严格审查合同各项条款以便使合同 权利义务关系规范、明确,便丁履行。
四、 约定违约条款。
五、 约定争议管辖权条款。
六、 明确合同签订地。
七、 约定担保条款(视具体情况而定)。
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