七个单病种质量管理自我评价简表[借鉴].pdfVIP

急性心肌梗死质量管理内部审核（自我评价）用表 病案号： 入院日期： 出院日期： 发病时间： 年 月 日 时 分，到达急诊科首次 ECG 时间： 年 月 日 时 分 溶栓开始时间： 年 月 日 时 分，PCI 开始时间： 年 月 日 时 分 检查 1 检查 2 检查 3 检查 4 检查 5 检查 6 检查 7 检查 8 编 质量管理措施项目 入住 入住 60 90 分 120 分 24 小 住院 码 急诊 30 出院日 分钟之内 钟之内 钟之内 时之内 期间 分钟内 到达医院后即刻使用阿 1 有禁忌证□ 司匹林/氯吡格雷★ 实施左心室功能评价 胸片：肺水肿 有□，无□ 24 小时之后实施□ 2 （入院24 小时内实施） ≥40%□， CDFI ：LVEF 24 小时之后实施□ ≤40□ 再灌注治疗★ STEMI 或新发 LBBB □ 3.1 实施溶栓治疗适应证 Ⅰ□、Ⅱ□、ⅡB□、Ⅲ□ 有禁忌□ 3.2 实施 PCI 治疗适应证 ⅠA □、 ⅠB □、ⅡA □、ⅡB□、Ⅲ□ 有禁忌□ 实施类型 1.直接 PCI□，2.转运 PCI□，3.溶栓后紧急 PCI□ 冠脉造影病变血管位置 LAD □、LCX□、RCA□、LM□ 血管狭窄程度 □＜50%、□50%～75%、□75%～99%、□完全闭塞 LM □、LM-LAD□、LAD□、LM-LCX□、LCX□、RCA□、LM-中间支□、中间 3 PCI 靶血管 支□ 术毕 TIMI 血流恢复程度 0 级□、1 级□、2 级□、3 级 实施 PCIICD-9-CM-3 编 36.01 □、36.02□、36.04□、36.05□、36.05□、36.07□ 码 3.3 需要急诊 PCI 患者， 但无条件实施时，而转院。 PCI 适应证：是□、否□ 转院：是□、否□ 到达医院后即刻使用 β 4 入院 24 小时内用药：是□、否□ 有禁忌证：□ 阻滞药（入院 24h 内）★ 阿司匹林/氯吡格 β受体阻滞药 ACEI/ARB 他汀类药物 雷 5 住院期间使用★ 禁忌证者 禁忌证者 禁忌证者 禁忌证者 □有/□无 □有/□无 □有/□无 □有/□无