外科护理 闭合性气胸；开放性气胸；张力性气胸；胸腔闭式引流患者的护理 4.3.3张力放性气胸.ppt

* * 外科护理 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ 张力性气胸 主讲：方煜 01 掌握张力性气胸的护理要点 熟悉张力性气胸的临床表现 03 了解张力性气胸的概念 重点 重点 02 重点 教学目标 新课导入 【气胸分类】 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 张力性气胸 胸部损伤后，胸壁伤口或肺、支气管裂口呈单向活瓣,气体只能进入胸膜腔而不能排出体外，使胸膜腔内压力不断升高，形成张力性气胸。 如不及时诊治可很快死亡。 病理生理 由于患侧胸膜腔内进行性压力增高，肺完全萎陷，并将纵隔推向健侧，挤压健侧肺； 又因纵隔移位和胸膜腔负压消失，使静脉血液回流受阻，于是造成呼吸和循环功能的严重障碍。 有时胸膜腔内的高压空气挤入纵隔，扩散至皮下组织，形成颈部、面部、胸部等处皮下气肿。 临床表现 病人极度呼吸困难、大汗、紫绀、烦躁不安及休克。 患侧胸部饱满，肋间隙增宽，呼吸运动减弱，气管移向健侧，颈静脉怒张，可触及皮下气肿，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。 X线显示肺完全萎陷，胸膜腔内大量积气，纵隔明显移向健侧。 胸膜腔穿刺有高压空气向外冲出。 皮下气肿 纵膈移位 患肺萎缩 健肺受压 正中线 特 点 肺或胸壁伤口单向活瓣 空气可进入,不能排出 患侧胸腔压力为正压 对呼吸、循环影响大 治疗要点 1 急 救 迅速行胸腔排气减压。可用大号针头在锁骨中线第2肋间刺入胸膜腔，即刻排气减压，并外接单向活瓣装置。 （1）吸气时 （2）呼气时 治疗要点 2 早期治疗 入院后立即进行胸膜腔闭式引流术、吸氧、补充血容量防治休克、应用抗生素预防感染等。 对持续漏气或胸腔插管后漏气仍很严重、患者呼吸困难不见好转者，及早剖胸探查。 护理要点 1. 急救护理 发现有张力性气胸时，应立即用粗针头从患侧锁骨中线第2肋间隙刺入排气减压，并连接于水封瓶行闭式胸膜腔引流。同时注意积极抗休克治疗。如患者心跳骤停，应立即行心肺复苏术。 护理要点 2. 一般护理 血压平稳者适宜半坐卧位，有利于呼吸及引流，如果合并有休克、昏迷者应取平卧位；及时给与气促、呼吸困难和发绀病人吸氧；在排除食管或腹部脏器损伤之前，禁忌给患者饮水；如患者心跳骤停，应立即行心肺复苏术。 护理要点 3. 病情观察 应注意严重胸部外伤常合并颅脑、腹部主要脏器或肢体的损伤，对呼吸循环影响后，病情易突然发生变化，故必须严密观察呼吸、血压、脉搏、体温、神志、瞳孔变化，有血压下降、脉率增快、呼吸困难者，应及时通知医生。 护理要点 4. 预防肺部与胸腔感染 密切监测体温；协助患者翻身、拍背，指导其做深呼吸运动；鼓励或协助病人有效咳嗽排痰，减少肺不张或肺部感染并发症；加强人工气道的管理。 护理要点 5.胸腔闭式引流护理 6.心理护理 鼓励病人积极配合治疗，正确解答病人的疑问，向病人解释胸腔闭式引流的相关问题。给病人以安全和信任感，消除紧张情绪。 *