2021年内科护理学作业评讲.docVIP

《内科护理学》作业评讲（1） ??一、简答题:? 1、简述慢性阻塞性肺疾病时腹式呼吸及缩唇呼气训练方法。 本题关键考查是COPD时腹式呼吸及缩唇呼气训练方法。? （1）腹式呼吸：训练方法可采取立位、坐位或半卧位。开始训练时以半卧位、双膝半屈曲最适宜。如采取立位时上半身应略向前倾，以使腹肌放松、舒缩自如，全身肌肉尤其是辅助呼吸肌尽可能放松。嘱病人用鼻吸气，经口呼气，呼吸要缓慢、均匀，切勿用力呼气。吸气时腹肌放松，腹部鼓起；呼气时腹肌收缩，腹部下陷。开始训练时，患者可将一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏。每日训练2次，每次10～15min。? （2）缩唇呼气：在呼气时缩唇，将口唇缩成吹口哨状，气体经缩窄口唇缓慢呼出称缩唇呼气。7～8次／分，每次训练10～20分钟，每日训练2次。缩唇呼气作用是提升支气管内压，预防呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出，改善肺泡通气量。? 注意：答题时能够不进行举例，简明叙述即可。? 2、简述呼吸衰竭概念、临床表现、诊疗关键点、护理关键点。 本题关键考查是呼吸衰竭概念、临床表现、诊疗关键点、护理关键点。 呼衰指多种原因使肺脏不能完成正常气体交换造成缺氧或缺氧和CO2潴留，并由此而产生一系列病理生理改变临床综合征。? 除造成呼衰基础疾患表现外，其临床表现关键和缺氧和高碳酸血症相关。关键有：呼吸困难；发绀（发绀是缺氧经典表现，因血中还原血红蛋白增加所