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尘肺病与防治措施（一） 尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内滞留而引起 的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。在我国，现有 12种尘肺 被定为职业病，它们是矽肺、煤工尘肺、石棉肺、水泥尘肺、陶瓷工 尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、云母尘肺、滑石尘肺、炭黑尘肺、铝 尘肺、石墨尘肺。受尘肺危害的人群主要为煤炭、冶金、有色矿山、 建材、铸造、石粉加工、玻璃制造等工厂的粉尘作业工人。目前，尘 肺病是我国最主要的职业病，不仅患病人数多，而且危害性大，是严 重导致劳动能力降低、伤残和影响寿命的疾病。 尘肺病变的发生和发展是一个渐进过程，只有当病变发展到一定程度 时，才会被人们发现。早期尘肺病人一般无体征，随着病变的进展及 合并症的出现，才会有不同的体征。听诊发现有呼吸音改变是最常见 的，合并慢性支气管炎时可有呼吸音增粗、干性罗音或湿性罗音，有 喘息性支气管炎时可听到喘鸣音。大块状纤维化多发生在两肺上后部 位，叩诊时在胸部相应的病变部位呈浊音甚至实变音，听诊则语音变 低，局部语颤可增强。晚期病人由于长期咳嗽可致肺气肿，检查可见 桶状胸，肋间隙变宽，叩诊胸部呈鼓音，呼吸音变低，语音减弱。广 泛的胸膜增厚也是呼吸音减低的常见原因。合并肺心病心衰者可见心 衰的各种临床表现：缺氧、黏膜发绢、颈静脉充盈怒张、下肢水肿、 肝脏肿大等。 因粉尘的致病性及其浓度不同，从开始接尘到发现临床尘肺。一般要 数十年或更长的时间。临床表现多以合并症为主： 呼吸困难2.咳嗽3.咳痰4.胸痛5.咯血6.其他 除上述呼吸系统症状外，可有不同程度的全身症状，常见的有消化功 能减弱、胃纳差、腹胀、大便秘结等。 防治措施： 目前，尚无根治尘肺的药物，我国研制生产的汉防己甲素、羟基磷酸 喳哌、克矽平、矽宁片等药物可改善病人症状，延缓病变进展。治疗 方面一般采用对症支持治疗，如防治肺部感染，通过锻炼增强病人体 质和疗养等措施。 在尘肺病的预防方面，国家提出了一整套切实可行的预防措施： 实行技术革新 改革工艺过程，革新生产设备，使生产中不产生或少产生粉尘，或以 低毒粉尘代替高毒粉尘，这是防止粉尘危害的根本措施，如实现生产 过程机械化、管道化、密闭化、白动化及连续化等。 尽量采用湿式作业 凡是能用湿式生产或能用水抑制粉尘扩散的作业都应采用湿式作业法 如用水磨代替干磨、用水选代替干式筛、用水利清砂代替风动工具打 砂，还有湿式风钻凿岩、爆破选后喷雾、装岩前洒水等方法，均可减 少矽肺危害。