自然分娩的护理查房参考幻灯片.pptVIP

自然分娩的护理查房 任欢欢 1 影响分娩的因素 胎儿 产力 产道 精神因素 2 先兆临产 胎头下降 见红 临产 3 总产程及 产程分期 第一产程 初产妇 11-12h 经产妇 6-8h 第二产程 初产妇 1-2h 经产妇数分钟 - 1h 第三产程 5-15 分钟 不超过 30 分钟 4 第一产程临床表现 1 规律宫缩 2 宫口扩张 3 胎先露下降 4 胎膜破裂 5 疼痛 5 第二产程的临床表现 胎头下降 胎儿娩出 胎头拨露、胎头着冠 宫缩增强 6 第三产程的临床表现 规律宫缩 1 胎盘娩出 2 阴道流血 3 胎盘剥离征象 : ①宫底上升到脐平 ②阴道口外露脐带自行延 长 ③阴道少量流血 ④用手掌尺侧在产妇耻骨 联合上方轻压子宫下段， 见外露的脐带不再回缩， 而宫体上 升。 7 病情简介 孕妇郝青，女， 29 岁，大专学历，居民医保。 主 诉 ： “ 停 经 9 月 余 ， 阴 道 流 液 1 小 时 ” 于 2018-11-03-03:20 步行入院。入院时胎心音正常， 胎动正常，宫缩不规则，胎膜已破。 8 病史汇报 ? 一般情况： T:37 ℃ 、 P ： 80 次 / 分、 R ： 20 次 / 分、 BP ： 100/70mmHg 。 ? 现病史：患者平素月经欠规律， LMP:2017 年 2 月 1 号， EDP: 2018 年 10 月 25 号。有早孕反应史，孕 3 月早孕反应消失，孕 四月感胎动至今，孕 5 月时查有贫血，孕期多次产前检查， 血型 A 型 RH （ + ）， 1 小时前出现阴道如排尿感样液体流出。 9 病史汇报 ? 产科检查：宫高 33cm, 腹围 106cm ，胎心音 140 次 / 分，头先 露，有稀发宫缩，宫口开大 1cm ，胎膜已破，骨盆外测量： （ 23-27-20-9 ） cm 。 ? 入院诊断：宫内孕 40+3 周 G2P1 临产、胎膜早破 10 2018-11-05 产妇今日于 6:04 顺利经阴道分娩一女活婴，体重 3400g ，评分好。宫颈阴 道 I 度裂伤，产妇未诉不适，无发热无腹痛，双乳软，无红肿硬结，子宫 底平脐，质硬，轮廓清楚，阴道出血少，子宫收缩好，无肿胀，双下肢 无水肿，给予缩宫素对症支持治疗。指导母婴同室，正确母乳喂养。 11 护理诊断 ① 疼痛：与会阴裂伤有关。 ② 有感染的危险 ：与会阴 I 度裂伤、阴道流血有关。 ③ 活动无耐力：与产后身体虚弱无力有关。 ④ 睡眠形态紊乱：与环境嘈杂、哺乳、照料婴儿有关。 ⑤ 出血：与子宫复旧不好有关。 ⑥ 知识缺乏：与缺乏新生儿喂养及产后保健知识有关。 ⑦ 母乳喂养无效 12 疼痛的护理措施 遵医嘱给予会阴理疗。 增加饮食中粗纤维的含量，保持大便通畅。 转移 病人 注意力，如听音乐、数数、看图画。 询问病人有无伤口疼痛加重，肛门坠胀感，观察有无伤口血肿。 评价：患者疼痛减轻。 13 有感染危险的护理措施 嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素的饮食，增强机体抵抗力。 保持大便通畅，以免排便时负压过大伤口裂开。 遵医嘱行会阴消毒，每天两次。 嘱病人勤换内衣裤，保持会阴清洁干燥。 评价：患者无感染。 14 活动无耐力的护理措施 提供良好的进餐环境，多喝汤类，如鱼汤、猪蹄汤等，鼓励少量多餐。 逐渐式活动： 6-8 小时床上翻身，并自行哺乳；先坐在床边无头晕后下 床活动，第一次下床活动时间不超过 15 分钟，注意及时休息 评价：患者可自己下床活动。 15