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在妇科硬外麻醉手术中的应用 配伍:0.75％罗哌卡因+20μg舒芬太尼(总量15ml)。 优点:起效时间和感觉阻滞达到最高平面时间短，感觉阻滞持续时间和感觉阻滞达到最高平面也较长。患者术中牵拉反应、恶心、呕吐、 寒战、瘙痒、呼吸抑制或术后腰背痛的副作 用发生率较低。 * 剖宫产术后硬膜外镇痛 配伍: 50 ～ 75μｇ舒芬太尼+0.75%布比卡因 20ml或1%罗哌卡因20ml+0.9%NS至100ml （2ml/h，0.5ml／blous）。 优点:镇痛时间长，效果显著。恶心、呕吐、皮 肤瘙痒、尿潴留、嗜睡、呼吸抑制等并发 症的发生率较芬太尼、吗啡明显降低。 * 舒芬太尼用于分娩镇痛 硬膜外镇痛：舒芬太尼50μg+生理盐水100ml，负荷剂量：7-8ml背景剂量：5ml/h 单次给药量：3ml/次锁定时间：5分钟 结论：能提供良好的镇痛效果。与芬太尼相比,具有起效快,镇痛更强,持续时间长的优点;而且不影响产程,对新生儿无明显影响。 * * * * * * * * * * * * * 舒芬太尼的临床应用 * 吗啡类镇痛药的发展 吗啡－1803年分离，1925年确定结构 哌替啶－1939年合成 芬太尼－1960 Janssen 合成 舒芬太尼－1974 Janssen 合成 2005 中国宜昌-人福药业 阿芬太尼－1976 Janssen 合成 雷米芬太尼－1991 格兰素-威康 2003 中国宜昌-人福药业 * 理想的阿片类药物 起效快 药效强，量效关系明显 作用消失快，无蓄积作用 使用方便 代谢不依赖于肝肾功能，代谢产物无副作用 副作用低，药物依赖的可能性小 价格效应比低 * 芬太尼家族药理学特征 参数 芬太尼 舒芬太尼 阿芬太尼 瑞芬太尼 pKa 8.4 8.0 6.5 7.0 pH7.4时非离子化比（%） 10 20 90 67 油水分配系数 813 1,778 129 18 与血浆蛋白结合比（%） 84 93 92 70 t1/2β （h） 2~4 2~3 1~2 0.1~0.6
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