脑血管意外的PT治疗(三)说课讲解.pptVIP

脑血管意外的PT治疗(三);（A）上肢功能训练：1、肩胛带的活动： 肩胸关节和肩关节统称为肩胛带，它是上肢近端最重要的功能结构，肩胛带的功能状况直接影响到上肢和手的恢复，因此保持肩胛带的正常解剖位置，是改善上肢和手功能的前提，应予以重视。a．肩胛骨前伸活动b．肩关节屈曲，上肢举过头活动：先被动→助力运动→主动控制2、上肢屈肌痉挛模式的抑制方法：3、肩关节屈曲下做肘关节屈/伸练习 ;;;;;4、肩关节控制训练：放置与保持。; 5、腕及手指的功能活动： ;a．牵拉患者躯干;b．旋转躯干;（C）下肢功能训练;6、踝关节与足趾关节的易化和控制训练，可通过指压第 1、2跖间肌，引出踝背屈，与足趾伸展功能，另外还可 以通过冰、毛刷、牵张反射均能诱发出运动。 7、下肢准备负重训练：小腿放于床边，足触地抬起运动。 8、俯卧位下进行膝屈曲/伸展训练： 9、侧卧位下伸髋训练： 体位：坐位 ;（A）上肢功能训练： ; 2、患肢负重作肘关节小范围屈/伸控制训练;（B）躯干的功能训练; 2、骨盆分离运动：坐位下做屈/伸腰椎活动，幅度不应 过大。 3、患侧臀部负重，重心转移训练。 4、在治疗师帮助下，完成患侧骨盆向前旋转。 5、坐位下，双手举过头，伸展腰背肌、牵拉腹肌训 练。（C）下肢功能训练 1、坐位下，足不离地，足向后滑动＞90°。 2、髋内收外展运动。;3、足踝背伸训练。; 4、患腿的控制训练。 5、坐位到站位训练。 6、从健侧腿站起。 7、从患侧腿站起。（D）站立位的功能训练 1、站立平衡训练：一级、二级、三级平衡功能独立完 成。;2、双下肢同等负重训练。;3、重心转移训练：健←→患侧;5、健腿负重训练。;8、扶持下作患腿站立训练。;9、健腿负重、患腿抬离地面。;10、患腿向后迈步（患腿伸髋）;11、站立位下，作踝背伸训练。12??足跟着地训练。13、作小范围的迈步训练。 ;14、交叉训练下肢。;（E）行走时功能活动;a．站立相 （1）髋关节伸展 （2）躯干和骨盆水平侧移（大约4～5cm） （3）膝关节在足跟着地时屈曲（15°）随之伸直，然后在足趾离地前屈曲。 b．摆动相： （1）膝关节屈曲伴髋关节伸展 （2）在足趾离地时骨盆水平位向下侧移（大约5°） （3）髋关节屈曲 （4）迈步腿侧骨盆旋前（3°～4°） （5）在足跟着地前伸膝及踝背曲;偏瘫病人步行出现的问题：;5、上、下楼梯训练。;C、改善期（相当于Brunnstrom 5、6期），此期肌张力基本正常，进一步促进分离运动，加强协调性和选择性随意运动为主，并结合日常生活活动对上肢、下肢采用实用功能的强化训练。（一）临床特点 1、患侧肢体随意运动充分，运动控制能力较好。 2、平衡功能能力较强。 3、协调、精细活动还须加强。;（二）康复目标 1、提高患侧肢体的精细、协调活动。 2、结合日常生活活动，完成较简单的功能性活动。 3、生活自理。 4、室外独立步行。（三）训练方法： 1、手的精细、协调运动：OT 2、上肢的肌力训练 3、下肢的肌力训练 4、肢体与身体的整体协调训练 ;5、注重运动的速度和节律性;谢 谢 !;此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢