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了解急诊科护士对急救知识和技能的掌握程度及学习需求、 加强 急诊科护士培训、提高她们的整体素质，可以使急诊科护士在急 诊医学中扮演更重要的角色［1］。在多年的急救护理实践、教学和 科研工作中，笔者要求急诊科护士必须具备较高的专业素质方能 适应快速、多变的急救要求。以往的许多经验告诉我们，要提高 急诊科抢救质量满足患者不断提高的服务要求， 就必须建立一支 高素质的急诊护理队伍，扎实的理论知识、丰富的临床经验和熟 练的操作技能是提高急诊科护理质量所必需的 ［2］。 1国外急诊护理医学培训进展 在医学日益发展的今天，护理学作为一门独立的学科正日趋 完善。护理专科培训是各国都十分重视的继续 教育内容，在法国， 专科护士必须接受各种专科护理培训， 有些专科培训甚至由国家 来承担。目前，美国有两大组织专门培养急诊医务人员，既分别 创建于1968年和1993年的美国内科大学(ACEP)和美国医学院 (AAEM)，为临床输送了大量的急诊医务工作者。一个学科要发 展，必须拥有一批真正钻研的专业人员，因此，为快速合理的发 展急诊护理工作，美国开始注重急诊护理专科人员的培养。 主要 是AAEM培养在校学生与其他院校在职人员相结合 ［3］。急诊科 护士往往成为第一提供急救医疗的人， 而且她们经常通过对讲机 和遥控系统给现场的急救人员提供服务 ［4］。 按国际急救服务体系(EMSS)，培训急诊专科护士即：院前 急救-急诊抢救室-急诊ICU三大环节轮训急诊专科护士。 院前急 救及救护中心轮训即使院前、 院内急诊抢救连续性，同时掌握现 场急救技能;急诊抢救室轮训即熟练掌握抢救药品，抢救设备、 急救技能及有预见思维的护理记录；急诊ICU轮训即掌握急诊监 护仪器、监护护理、监护观察。使 急诊抢救患者在抢救室监护室得到连续、 完整的护理⑸。在 继法国开创专科护士培养之后，加拿大、英国、新加坡、日本以 及中国香港、台湾地区都开展了专科护士培训并且取得了良好的 效果［6，7］。 2国内专科护理培训进展情况 随着社会的进步，护理继续教育正如火如荼开展着， 但目前 护士获取急救知识的途径大多来自工作经验、 院内活动，缺乏系 统的岗位培训，甚至有人纯粹依靠以往院校教育所学的知识， 这 种单纯依靠工作年限的增长、 工作经验的积累来提高急救水平的 现状十分不利于护士尤其是年轻护士获取更多的急救知识， 不利 于急诊科护士整体素质的提高。还有调查显示，虽然上海的医疗 护理水平在国内较为突出， 但也存在较多的问题有待解决， 如上 海市各医院急诊科护士工龄普遍较短，护龄不到 5年的护士超过 被调查总数的一半，因此对这部分护士的考核、 培训显得尤其重 要［8］。 据初步调查，目前上海各医院在岗位培训工作中开展最多的 是一些院内活动，几乎很少组织短期甚至长期脱产学习培训。 究 其原因，主要在于急诊科的工作繁忙、护士人手不足，因此医院 不可能安排大量人员脱产培训，只能通过一些院内教学培训进行 弥补。而就护士本身而言，她们最愿意参加的活动是系统的脱产 进修或学习。在护理学知识飞速更新的今天，仅靠一次学校教育 获得知识是远远不够的，必须寻找合适的培训机构、方式、内容 对急诊科护士进行“一体化”培训、教育。 我国卫牛部医政司护理处也已把“护十毕业后规范化教育和 专科培训体系研究及“研究确定近5年内优先开展的专科护理领 域及相对应专科护士能力、水平、培训内容的要求纳入了《中 国护理事业发展规划纲要(2005-2010年)》［9］,并且强调急危重症 护理的发展也应走专科护士培养的道路。虽然，继续教育在我国 开展已有多年，但尚处于探索阶段，未能形成成熟的模式，许多 大型教学医院已经着手开展急诊医学护理实训基地的培训工作， 并且取得了一定的效果，其中邵逸夫医院以美国护理继续教育为 基础，通过急诊护理的培训，使护士对该急诊抢救护理的概念有 了进一步认识，但是迄今为止国内尚未建立由国家或省级卫生行 政部门审批认可的培训基地，也缺乏统一的培训及考核标准，使 得急诊抢救护理的发展有所限制［10, ll］o 3开展急诊科护理专科培训的必要性 急救医学的迅猛发展，大量高精尖仪器设备和技术的应用， 需要急诊护士不断更新知识，才能跟上急救医学发展水平。新时 期患者对医疗的需求，特别是对急救技术提出了更高的要求［12］。 要使全体护士达到抢救技术过硬操作技术娴熟，使患者及家属产 生依赖感和安全感，除了熟练掌握15项护理技术操作外，我们全 体护士特别是新护士定期进行急救培训，将急诊常见十大”疾病 抢救预案制定为：(1)抢救程序；(2)人配合抢救程序；(3)人配合抢救 程序，并进行急救情景演示模拟考核， 训练护士应激随机事件能 力;对常用的急救仪器操作考定期不定期抽考，以达到提高整体 急救技能的目的。 急诊科护士的临床处理能