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《四圣心源》译读 (12) 四圣心源 卷三 [原文 ]六腑化谷，津液布扬，流溢经络，会于气口，气 口成寸，以决生死。微妙在脉，不可不察。 医法无传， 脉理遂湮， 金简长封， 玉字永埋。 方书累架，七诊之义无闻，医录连床，九候之法莫着。既迷惘于心中， 复绵昧于指下，使踟躅之余，命饱庸妄之毒手。顾此悢悢，废卷永怀，作脉法解。 【翻译】六腑消化谷物， 津液分散传播， 沿着经络流泻，交会在气口， 五脏六腑气口成寸， 用来判断生死。 微妙在脉，不可不仔细研究。 医法没有流传， 脉理于是埋没， 宝贵的书简长久的封存，珍贵的文字永远的埋没。记载或论述方剂的著作叠放在书架 上，七诊的道理没有听见，医书册籍久别，九候诊法没有着落。既迷惘于心中，又糊涂于指下，心中犹疑之外，性命饱受浅陋妄为的庸医毒手。看到这些令人悲伤的事，放下书抒发情怀，作脉法的解释。 ｛解读｝黄师悲天悯人，可敬可叹！ 七诊九候：独小 ,独大 ,独疾 ,独迟 ,独热 ,独寒 ,独陷下者病 , 是谓七诊 ;人有上中下三部脉 ,每部有天地人三诊 ,三三为九 , 是谓九候。 脉法解 寸口脉法 [原文 ]饮食入胃，腐化消磨，手太阴散其精华，游溢经 络，以化气血。气血周流，现于气口，以成尺寸。 气口者，手太阴肺经之动脉也。关前为寸，关后为尺，尺为阴而寸为阳。关者，阴阳之中气也。寸口在鱼际之分，关上在太渊之分，尺中在经渠之分。 【翻译】吃喝的东西进入胃里，腐熟消化研磨，手太阴经散发精华，沿着经络游溢，以运化气血。气血环绕流动，显现于气口，形成尺脉和寸脉。 气口，是手太阴肺经的动脉。关前为寸，关后为尺，尺为阴而寸为阳。关，是阴阳的中气。寸口在鱼际穴处划分，关上在太渊穴处划分，尺中在经渠穴处划分。 ｛解读｝王叔和说道：“从鱼际至高骨，却行一寸，其中名曰寸口。 ”寸口脉中寸关尺三部脉， 是以两手的桡骨茎突处定关，关前为寸，关后为尺，以便三指按切，这是后世医家常用的一种方法。 [原文 ]心与小肠候于左寸，肺与大肠候于右寸，肝胆候于 左关，脾胃候于右关，肾与膀胱候于两尺，心主三焦，随水 下蛰，亦附此焉。 《素问 ?脉要精微论》：尺内两旁，则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹。中附上，左外以候肝，内以候膈，右外以候胃，内以候脾，两关部也。上附上，右外以候肺，内以候胸中，左外以候心，内以候膻中，两寸部也。前以候前，后以候后，上竟上者，胸喉中事也，下竟下者， 少腹腰股膝胫足中事也。 谨调尺寸，而表里上下， 于此得矣。 【翻译】心与小肠切脉的部位在左手的寸，肺与大肠切脉的部位在右手的寸，肝胆切脉的部位在左手的关，脾胃切脉的部位在右手的关，肾与膀胱切脉的部位在两手的尺，心 主三焦，随水下蛰， 也依附这一点。《素问 ?脉要精微论》 说： 尺内的两旁，是胁下小肋骨，尺外诊断肾，尺里诊断腹。两 手关部脉， 左外诊断肝， 内诊断膈， 右外诊断胃， 内诊断脾。两手寸部脉，右外诊断肺，内诊断胸中，左外诊断心，内诊 断膻中。总而言之，寸为前，尺为后；分而言之，上半部为前，下半部为后。诊寸部脉时，手指向上（掌侧）推至脉的尽端，所谓上寻鱼际，以测候病位；诊尺部脉时，手指向下（臂侧）移至脉搏尽端，所谓下寻尺泽，以测候病位。谨慎仔细的了解尺脉寸脉，并且表里上下，于此得到病的部位。 ｛解读｝“寸口诊法”是中医最主要的脉诊法。寸口分寸关尺三部，两手共有六部脉。历代医家尊《内经》之旨，认为寸关尺分候一定的脏腑，因而在病理条件下就可以在相应的部位表现出异常脉象，为疾病的诊断提供依据。 1964 年全国中医教材会议审定的《中医诊断学》讲义 宗《内经》本义，采众家之长，明确为：左寸候心与膻中， 左关候肝与胆，左尺候肾与小腹，右寸候肺与胸中，右关候 脾与胃，右尺候肾与小腹。这种分法很切合临床实际，体现 了上 (寸部 )以候上，中 (关部 )以候中，下 (尺部 )以候下的原则。 一家医理一家脉，黄元御的医学理论可谓独树一帜，他 的脉法也与众不同，首先，要知道黄氏脉法大的层次。黄氏 脉法首重在于三焦气机升降，其次才是各脏腑、气血等等。 第二、要知道六部脉所主。黄氏六部脉并没按照脏腑排序，而是按照三焦气机升降排序，也就是说黄元御的脉法首先诊断的人体气机升降的大秩序。然后才有脏腑、气血的详细分析。 所以在黄师脉法中我们会看到左关大为肝不升，右关大为胆不降的说法。不明白这个大的原则，黄师书中的很多论述是无法理解的。 黄元御并不是不讲脏腑，只是他更注重内经。这个对应 关系是人体先天生成决定的， 简单的说就是寸应上， 关应中，尺应下。黄师正是以此来断三部气机。加之，肝位左主升， 肺位右主降。左右又因此而分断升降。 第三、要知道脉相所主脏腑， 黄师并没有过多的讲“某脉主某”，而是讲一直在讲机理。 要得其机理就不能停留在脉形上。必须体会到“脉神”。举个例子，弦脉何以