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脑血管意外患者的观察与护理(一月份业务学习);一、基础病情观察内容;1、1观察内容 ;1、2观察项目的临床意义和思考。 ;2呼吸：观察呼吸的速度、深浅程度及节律是否规则。如出现潮式呼吸、叹息样、间歇式呼吸或呼吸减慢则提示脑干呼吸中枢抑制，需做好人工呼吸准备。 ;3体温：若高温40℃以上不退，常见第四脑室出血，生命垂危；低温常见休克应立即测血压病做相应处理；一半体温升高常见感染，应寻找感染源。 ;4脉搏:注意脉速、节律及强弱。缓脉提示颅内压升高的趋势，脉强提示血压升高，脉细弱提示循环衰竭。 ;5血压：血压升高常见颅内血压升高，血压过低可导致冠脉、脑和肾供血不足，应高度重视并处理。 ;6呕吐：常见的原因有：压迫延髓呕吐中枢和颅内压增高是病情危重的象征，不能误解为消化系统疾病。 ;7痰鸣：发现患者出现痰鸣音，属深昏迷的现象，应做好防止窒息和吸入性肺炎的护理措施。 ;8大小便：必须严格测量和记录尿量，一旦发现尿量少于800ml/24h。就应想到休克，肾功能衰竭，尿潴留等，找出少尿原因并作相应处理。若是发现患者腹泻，便秘或黑粪，常见肠道感染和消化道出血。 ;9肢体活动障碍：肢体活动障碍是脑血管意外患者留下的后遗症。尤其是舌瘫、面瘫患者应做好口腔护理、饮食护理、生活护理，力争肢体早期被动活动及安排护工等事宜。 ;10、意识：约有20%的患者出现意识障碍，若发现患者从昏迷→清醒→再昏迷，应考虑蛛网膜下腔出血或另侧有新出血灶，需进一步检查。;1、绝对卧床，严禁搬动。因为任何搬动尤其是头部，都可加重病情，危及生命尤其是脑出血。;2、保持呼吸道通畅，严防窒息。具体措施有：取出假牙，吸痰，头偏向一侧，对痰液粘稠的患者可用超声雾化促使痰液稀释。;3、体位。切忌无枕平卧，防止窒息和吸入性肺炎；若病情允许，做好保持头高15-30度，减低颅内压。;
4、立即建立静脉通道，并按医嘱用药。
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5、氧疗。其流量按病情调整。;6、做好口腔、皮肤、饮食、保温等基础护理。;
7、随时做好急救的准备。;谢谢观赏;此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
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